Эффективность кетамина при мезотерапии при комплексном региональном болевом синдроме 1 типа (CRPS1) (MESO-SDRC)

Комплексный региональный болевой синдром 1 типа (CRPS1) представляет собой инвалидизирующий болевой синдром. Его окончательное лечение не установлено, и результаты текущих методов лечения часто неудовлетворительны.

Прогноз трудно установить, потому что подавляющее большинство КРБС регрессирует в течение нескольких недель. Тем не менее, некоторые формы являются гипералгезией с выраженной хронической болезненной картиной, очень изнурительной и плохо поддающейся лечению с возможными необратимыми последствиями.

Ведение КРБС остается трудным и неудовлетворительным и носит симптоматический, многоаспектный и междисциплинарный характер с участием медицинских, парамедицинских и социально-профессиональных работников. Приоритетными терапевтическими целями являются обезболивание, поддержание или увеличение объема суставов и поддержание или восстановление двигательных функций. Это лечение не является предметом консенсуса, и его реализация иногда является обязанностью специализированных центров, таких как центры «облегчения боли» или даже структуры физической медицины и реабилитации (MPR).

Предыдущие исследования с использованием кетамина для лечения CRPS1 показали обнадеживающие результаты в виде уменьшения невропатической боли. Кетамин является обезболивающим в низких дозах. Кетамин изучался в качестве вспомогательного средства для лечения хронической боли, особенно невропатической боли. Результаты показывают, что кетамин снижает интенсивность боли и снижает зависимость от опиоидов при использовании в качестве дополнения к хронической и острой боли. Считается, что кетамин обладает более сильным обезболивающим эффектом у пациентов с CRPS1 по сравнению с другими хроническими болевыми синдромами. В этих исследованиях кетамин применяли внутривенно, подкожно, перорально, интраназально или местно.

Мезотерапия позволяет проводить местное лечение микродозами, ограничивая побочные эффекты, обеспечивая соблюдение режима лечения и простоту в применении. Инъекционные растворы часто содержат местный анестетик (новокаин или лидокаин). Это обеспечивает лучшую местную переносимость с самого начала лечения. Кроме того, благодаря сосудорасширяющему действию на микроциркуляцию он повышает эффективность и переносимость других инъекционных препаратов.

Нет исследований с использованием кетамина при мезотерапии. Основываясь на научной литературе, есть веские основания полагать, что это лечение может быть эффективным при нейропатической боли при КРБС1 и хорошо переносится.