Индекс IVC у пациента с диареей и обезвоживанием и его влияние на лечение

Введение Всемирная организация здравоохранения определяет обезвоживание как состояние, возникающее в результате чрезмерной потери воды организмом. наиболее частой причиной обезвоживания у детей являются рвота и диарея. Обезвоживание является основной причиной заболеваемости и смертности детей грудного и раннего возраста во всем мире. случаев вследствие острого гастроэнтерита.

Патофизиология. Обезвоживание вызывает снижение общего содержания воды в организме как внутриклеточного, так и внеклеточного объема жидкости. Истощение объема тесно связано с признаками и симптомами обезвоживания. общая вода тела выше у младенцев и детей по сравнению со взрослыми.

У младенцев она составляет 70% от общей массы тела, тогда как у детей и взрослых она составляет 65% и 60% соответственно.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует оценивать обезвоживание у детей по четырем клиническим признакам: общий вид, глаза (независимо от того, кажутся ли они запавшими), чувство жажды в анамнезе и пощипывание кожи для оценки тургора. Однако эти клинические признаки могут быть малозаметными или неспецифическими и, таким образом, иметь важные ограничения при использовании в качестве независимых предикторов обезвоживания. Был задействован более объективный способ оценки обезвоживания с помощью анализа мочи.

Кроме того, исследования обезвоживания показали, что анализ мочи не обладает достаточной чувствительностью, специфичностью или надежностью [3, 4] и обычно полезен только у детей с умеренной и тяжелой гиповолемией.

. Ультрасонография у постели больного — неинвазивный метод, который может служить более объективным инструментом для оценки обезвоживания как у взрослых, так и у детей. Ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи может сократить ненужное использование ресурсов, таких как внутривенное введение жидкостей или доступ в больницу, а также выявить детей, которые сильно обезвожены и нуждаются в немедленной медицинской помощи. Предыдущие исследования показали, что внутрисосудистый объем коррелирует с диаметром нижней полой вены.

• Нормальный диаметр НПВ составляет 15_17 мм.
• небольшая НПВ (обычно <12 мм) со спонтанным коллапсом часто наблюдается на фоне истощения внутрисосудистого объема.

Неотложная ультрасонография (EUS) у постели больного является относительно новым методом визуализации в педиатрии (8,9). EUS является быстрым, безболезненным и неинвазивным. В последние годы появилось много новых педиатрических показаний к ЭУЗИ.

Ультрасонография (УЗИ) нижней полой вены (НПВ) использовалась в качестве неинвазивного диагностического инструмента для оценки внутрисосудистого объема и функции правых отделов сердца. В частности, в качестве методов оценки жидкостного статуса у пациентов с обезвоживанием использовались диаметр и коллапс НПВ.

В этих исследованиях сокращение внутрисосудистого объема приводило к измеримому уменьшению диаметра НПВ. И наоборот, исследования показали, что диаметр нисходящей аорты (Ао) остается в основном постоянным, несмотря на истощение внутрисосудистого объема.