IVC-indeks hos patienter med diarré og dehydrering, og hvordan det påvirker behandlingen

Introduktion Verdenssundhedsorganisationen definerer dehydrering som en tilstand, der skyldes for stort tab af kropsvand. hyppigste årsag til dehydrering hos børn er opkastning og diarré. Dehydrering er en væsentlig årsag til sygelighed og dødelighed hos spædbørn og småbørn over hele verden tilfælde som følge af akut gastroenteritis.

Patofysiologi. Dehydrering forårsager et fald i det samlede kropsvand i både intracellulært og ekstracellulært væskevolumen. Volumenudtømning hænger tæt sammen med tegn og symptom på dehydrering det samlede kropsvand er højere hos spædbørn og børn sammenlignet med voksne.

Hos spædbørn er det 70% af den samlede kropsvægt, mens det er henholdsvis 65% og 60% hos børn og voksne.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler at vurdere dehydrering hos børn baseret på fire kliniske træk: generelt udseende, øjne (uanset om de ser indsunkne), historie med tørst og hudklem for at vurdere turgor. Disse kliniske tegn kan dog være subtile eller uspecifikke og har derfor vigtige begrænsninger, hvis de bruges som uafhængige forudsigere for dehydrering. En mere objektiv måde at vurdere for dehydrering ved hjælp af urinanalyse er blevet impliceret.

Derudover har undersøgelser af dehydrering vist, at urinanalyse ikke viser tilstrækkelig sensitivitet, specificitet eller pålidelighed [3, 4] og er typisk kun nyttige hos børn med moderat til svær hypovolæmi.

. Bedside ultralyd er en ikke-invasiv metode, der kan tjene som et mere objektivt værktøj til at vurdere dehydrering hos både voksne og børn. Point-of-care ultralyd har potentialet til at reducere unødvendig brug af ressourcer såsom IV-væsker eller hospitalsadgang, samtidig med at børn, der er alvorligt dehydrerede og har brug for øjeblikkelig lægehjælp, identificeres. Tidligere undersøgelser har vist, at intravaskulært volumen korrelerer med diametrene af den inferior vena cava.

• Den normale IVC-diameter er 15_ 17 mm
• lille IVC (normalt < 12 mm) med spontant kollaps ses ofte ved tilstedeværelse af intravaskulær volumenudtømning.

Bedside akut ultralyd (EUS) er en relativt ny billedbehandlingsmodalitet i pædiatrien.(8,9) EUS er hurtig, smertefri og ikke-invasiv. I de senere år er der udviklet mange nye pædiatriske indikationer for EUS.

Ultrasonografi (US) vurdering af vena cava inferior (IVC) er blevet brugt som et ikke-invasivt diagnostisk værktøj til vurdering af intravaskulært volumen og højre hjertefunktion. Specifikt er IVC-diameter og sammenklappelighed blevet brugt som metoder til at vurdere væskestatus hos dehydrerede patienter.

I disse undersøgelser resulterede sammentrækning af det intravaskulære volumen i målbare fald i IVC-diametre. Omvendt har forskning vist, at diameteren af ​​den nedadgående aorta (Ao) forbliver stort set konstant på trods af intravaskulær volumenudtømning.