IVC-index hos patienter med diarré och uttorkning och hur det påverkar dess hantering

Inledning Världshälsoorganisationen definierar uttorkning som tillstånd som är ett resultat av överdriven förlust av kroppsvatten. vanligaste orsaken till uttorkning hos barn är kräkningar och diarré. Dehydrering är en viktig orsak till sjuklighet och dödlighet hos spädbarn och småbarn, mest över hela världen fall på grund av akut gastroenterit.

Patofysiologi. Uttorkning orsakar minskning av det totala kroppsvattnet i både intracellulär och extracellulär vätskevolym. Volymutarmning är nära korrelerad med tecken och symptom på uttorkning Det totala kroppsvattnet är högre hos spädbarn och barn jämfört med vuxna.

Hos spädbarn är det 70 % av den totala kroppsvikten, medan det är 65 % respektive 60 % hos barn och vuxna.

Världshälsoorganisationen rekommenderar att man bedömer uttorkning hos barn baserat på fyra kliniska egenskaper: allmänt utseende, ögon (om de verkar insjunkna), historia av törst och hudnypa för att bedöma turgor. Dessa kliniska tecken kan dock vara subtila eller ospecifika och har därför viktiga begränsningar om de används som oberoende prediktorer för uttorkning. Ett mer objektivt sätt att bedöma för uttorkning med hjälp av urinanalys har inblandats.

Dessutom har studier på uttorkning visat att urinanalys inte visar tillräcklig känslighet, specificitet eller tillförlitlighet [3, 4] och är vanligtvis endast användbara för barn med måttlig till svår hypovolemi.

. Ultraljud vid sängkanten är en icke-invasiv metod som kan fungera som ett mer objektivt verktyg för att bedöma uttorkning hos både vuxna och barn. Point-of-care ultraljud har potential att minska onödig användning av resurser såsom IV-vätskor eller sjukhustillgång, samtidigt som barn identifieras som är allvarligt uttorkade och behöver omedelbar läkarvård. Tidigare studier har visat att intravaskulär volym korrelerar med diametrarna på den nedre hålvenen.

• Den normala IVC-diametern är 15_ 17 mm
• liten IVC (vanligtvis < 12 mm) med spontan kollaps ses ofta i närvaro av intravaskulär volymutarmning.

Akut ultraljud vid sängkanten (EUS) är en relativt ny bildbehandlingsmodalitet inom pediatrik.(8,9) EUS är snabbt, smärtfritt och icke-invasivt. Under de senaste åren har många nya pediatriska indikationer för EUS utvecklats.

Ultraljudsbedömning (US) av den nedre hålvenen (IVC) har använts som ett icke-invasivt diagnostiskt verktyg för bedömning av intravaskulär volym och höger hjärtfunktion. Specifikt har IVC-diameter och kollapsbarhet använts som metoder för att bedöma vätskestatus hos dehydrerade patienter.

I dessa studier resulterade sammandragning av den intravaskulära volymen i mätbara minskningar av IVC-diametrar. Omvänt har forskning visat att diametern på den nedåtgående aorta (Ao) förblir mestadels konstant, trots intravaskulär volymutarmning.