Índice IVC em Paciente com Diarréia e Desidratação e Como Isso Afeta Seu Manejo

Introdução A organização mundial de saúde define a desidratação como uma condição resultante da perda excessiva de água corporal. causa mais comum de desidratação em crianças são vômitos e diarréia. A desidratação é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em bebês e crianças pequenas em todo o mundo. casos devido à consequência de gastroenterite aguda.

Fisiopatologia. A desidratação causa diminuição da água corporal total, tanto no volume de líquido intracelular quanto no extracelular. A depleção de volume está intimamente correlacionada com os sinais e sintomas de desidratação. a água corporal total é maior em lactentes e crianças em comparação com adultos.

Em lactentes, é de 70% do peso corporal total, enquanto é de 65% e 60%, respectivamente, em crianças e adultos.

A Organização Mundial da Saúde recomenda avaliar a desidratação em crianças com base em quatro características clínicas: aparência geral, olhos (se parecem fundos), história de sede e pinçamento da pele para avaliar o turgor. No entanto, esses sinais clínicos podem ser sutis ou inespecíficos e, portanto, apresentam limitações importantes se usados ​​como preditores independentes de desidratação. Uma maneira mais objetiva de avaliar a desidratação usando análise de urina foi sugerida.

Além disso, estudos sobre desidratação mostraram que a análise de urina não mostra sensibilidade, especificidade ou confiabilidade suficientes [3, 4] e geralmente são úteis apenas em crianças com hipovolemia moderada a grave.

. A ultrassonografia à beira do leito é um método não invasivo que pode servir como uma ferramenta mais objetiva para avaliar a desidratação em adultos e crianças. A ultrassonografia no local de atendimento tem o potencial de reduzir o uso desnecessário de recursos, como fluidos intravenosos ou acesso hospitalar, enquanto identifica crianças gravemente desidratadas e que precisam de atenção médica imediata. Estudos anteriores mostraram que o volume intravascular se correlaciona com os diâmetros da veia cava inferior.

• O diâmetro normal do IVC é 15_ 17mm
• VCI pequena (geralmente < 12 mm) com colapso espontâneo é frequentemente observada na presença de depleção de volume intravascular.

A ultrassonografia de emergência (USE) à beira do leito é uma modalidade de imagem relativamente nova em pediatria.(8,9) A USE é rápida, indolor e não invasiva. Nos últimos anos, muitas novas indicações pediátricas para EUS foram desenvolvidas.

A avaliação por ultrassonografia (US) da veia cava inferior (VCI) tem sido usada como uma ferramenta diagnóstica não invasiva para a avaliação do volume intravascular e da função cardíaca direita. Especificamente, o diâmetro e a colapsibilidade da VCI têm sido usados ​​como métodos de avaliação do estado hídrico em pacientes desidratados.

Nesses estudos, a contração do volume intravascular resultou em reduções mensuráveis ​​nos diâmetros da VCI. Por outro lado, a pesquisa mostrou que o diâmetro da aorta descendente (Ao) permanece praticamente constante, apesar da depleção do volume intravascular.