Эффективность программы лечения кариеса ICCMS™.

Это исследование имеет этическое одобрение Совета по этике Университета Эль-Боске (UEB 008-2014).

Население:

Исследуемой группой будут 6-7-летние школьники из шести участвующих стоматологических школ.

Базовое обследование:

Базовое обследование будет проводиться экспертом-координатором объекта. После подписания информированного согласия родителями и согласия детей будет проведено комплексное обследование, включающее:

• Исследование знаний, отношения и практики родителей в отношении гигиены полости рта детей.
• Оценка вероятности кариесного риска путем индивидуальной оценки кариесного риска плюс текущий кариесный статус пациента: низкий, средний, высокий.
• Рентгенологическое обнаружение кариеса с использованием критериев ICCMS™.

• Клиническое обследование:

  • дмф/дмф т/с
  • Индекс ПНЖК
  • Условия восстановления поверхности зубов
  • Визуальное обнаружение кариеса ICCMS™: Cs: Sound Surfaces (код ICDAS 0); Ci: кариес на начальной стадии (коды ICDAS 1 и 2); Cm3/Cm4: кариес средней стадии (коды ICDAS 3-микрополость y 4-тень дентина) и Ce: обширная стадия кариеса (коды ICDAS 5 y 6)
• Оценка прогрессирования имеющегося кариеса с использованием критериев ICCMS™ с точки зрения активного или неактивного состояния.

Синтез и анализ:

Синтез и анализ собранной информации будут способствовать принятию плана лечения кариеса ICCMS ™ с точки зрения управления вероятностью риска кариеса и лечения кариеса с консервативным подходом к структуре.

Это исследование имеет этическое одобрение Совета по этике Университета Эль-Боске (UEB 008-2014).

Население:

Исследуемой группой будут 6-7-летние школьники из шести участвующих стоматологических школ.

Базовое обследование:

Базовое обследование будет проводиться экспертом-координатором объекта. После подписания информированного согласия родителями и согласия детей будет проведено комплексное обследование, включающее:

• Исследование знаний, отношения и практики родителей в отношении гигиены полости рта детей.
• Оценка вероятности кариесного риска путем индивидуальной оценки кариесного риска плюс текущий кариесный статус пациента: низкий, средний, высокий.
• Рентгенологическое обнаружение кариеса с использованием критериев ICCMS™.

• Клиническое обследование:

  • дмф/дмф т/с
  • Индекс ПНЖК
  • Условия восстановления поверхности зубов
  • Визуальное обнаружение кариеса ICCMS™: Cs: Sound Surfaces (код ICDAS 0); Ci: кариес на начальной стадии (коды ICDAS 1 и 2); Cm3/Cm4: кариес средней стадии (коды ICDAS 3-микрополость y 4-тень дентина) и Ce: обширная стадия кариеса (коды ICDAS 5 y 6)
• Оценка прогрессирования имеющегося кариеса с использованием критериев ICCMS™ с точки зрения активного или неактивного состояния.

Синтез и анализ:

Синтез и анализ собранной информации будут способствовать принятию плана лечения кариеса ICCMS ™ с точки зрения управления вероятностью риска кариеса и лечения кариеса с консервативным подходом к структуре.

На первом этапе плана ведения рассматривается вероятность риска развития кариеса.

Варианты управления включают в себя:

• Низкая вероятность: чистка зубов 2 раза в день фторсодержащей зубной пастой (≥1000 ppm F-), следуя инструкциям стоматологов; мотивационное участие (обсудите с пациентами, как улучшить поведение в отношении гигиены полости рта, включая количество сахара); расчесывание при прорезывании первых моляров; использование зубной нити; отзыв каждые 6 месяцев, включая профессиональную чистку.
• Средняя вероятность: предыдущая деятельность плюс прописанный F-ополаскиватель для рта; герметики на кариесопасных поверхностях, Ф-лак 2 раза/год; мотивационное интервьюирование; отзывает каждые 3 месяца, включая профессиональную чистку.
• Высокая вероятность: предыдущая деятельность и увеличение F-лака до 4 раз в год плюс местное применение F-лака; консультирование: уменьшить количество и частоту употребления сахара; отзывает каждые 3 месяца, включая профессиональную чистку.

План управления факторами риска развития кариеса у пациента составляется индивидуально и включает меры по защите здоровых поверхностей зубов от развития новых кариесных поражений, а также всех текущих активных и неактивных поражений от прогрессирования. Кроме того, он направлен на снижение вероятности риска кариеса у пациента при умеренном или высоком уровне риска и на поддержание его при низком уровне.

Вторым шагом является принятие решения о диагностике кариеса на поверхностном уровне, который ведет к матрице принятия решения о диагностике поверхности. Это решение основывается на клинической классификации кариеса зубов с использованием критериев ICCMS™ и рентгенографической протяженности поражения (эмаль или дентин), а также на статусе активности поражений. Только активные кариозные поражения требуют лечения кариеса. Уровень вмешательства зависит от клинической классификации кариеса поверхности или зуба и рентгенологической степени (при наличии информации) поражения эмали или дентина. Уровни лечения активного кариеса классифицируются следующим образом:

• MINitial: начальная стадия лечения кариеса (неоперативное лечение (NOC) - контроль)
• MMсрочная: Умеренная стадия лечения кариеса (минимально инвазивное хирургическое лечение кариеса без удаления дентина или с минимальным удалением)
• MExtensive: стадия лечения обширного кариеса (инвазивное хирургическое лечение кариеса с удалением дентина).

Для прочных поверхностей выполняется профилактика на основе рисков. Для неактивных поражений реставрации могут быть выполнены в зависимости от эстетических соображений и ретенции зубного налета.

Вмешательство:

Дети будут рандомизированы в две группы следующим образом:

Группа A (экспериментальная): лечение кариеса ICCMS™ в соответствии с матрицей принятия решения о диагностике поверхности активного кариеса Ci, Cm3/4 и Ce. Индивидуальное ведение в соответствии с вероятностью риска возникновения кариеса у будущего пациента с применением конкретных стратегий профилактики.

Группа B (Контроль): традиционное лечение кариеса. Оперативное лечение кариозных поражений Cm и Ce (кариесные тени и полости) с общепринятым восстановительным лечением. Систематическое управление риском кариеса с применением фторсодержащего геля два раза в год, герметиков на всех жевательных поверхностях и грамотного ухода за полостью рта.

Когда план ведения будет завершен в обеих группах, пациенты должны продолжать посещать клинику в соответствии со своей группой в течение следующих трех лет.

Последующие оценки будут проводиться через один и три года после исходного уровня с использованием исходных показателей, как описано выше.