Efektivita programu ICCMS™ Caries Management Program.

Tato studie počítá s etickým schválením Etické rady na Universidad El Bosque (UEB 008-2014).

Populace:

Studijní populací budou 6–7letí školáci ze šesti účastnických zubních škol.

Základní vyšetření:

Základní vyšetření bude provedeno zkoušejícím koordinátorem lokality. Jakmile informovaný souhlas podepíší rodiče a děti dají souhlas, bude provedeno komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• Průzkum znalostí, postojů a praktik rodičů ohledně orálního zdraví dětí.
• Hodnocení pravděpodobnosti rizika kazu prostřednictvím individuálního hodnocení rizika kazu plus aktuální stav kazu pacienta: nízký, střední, vysoký.
• Radiografická detekce kazu pomocí kritérií ICCMS™.

• Klinické vyšetření:

  • dmf/DMF T/S
  • Index PUFA
  • Podmínky obnovy zubního povrchu
  • ICCMS™ vizuální detekce zubního kazu: Cs: Sound Surfaces (ICDAS kód 0); Ci: léze zubního kazu v počátečním stádiu (kódy ICDAS 1 y 2); Cm3/Cm4: kazová léze středního stadia (kódy ICDAS 3-mikrodutina a 4-dentinový stín) a Ce: kazová léze v rozsáhlém stadiu (kódy ICDAS 5 y 6)
• Hodnocení progrese současných kazových lézí pomocí kritérií ICCMS™ ve smyslu aktivní nebo neaktivní.

Syntéza a analýza:

Syntéza a analýza shromážděných informací povede k rozhodnutí ICCMS™ pro řízení zubního kazu, pokud jde o řízení pravděpodobnosti rizika zubního kazu a řízení lézí kazu se strukturou konzervativním přístupem.

Tato studie počítá s etickým schválením Etické rady na Universidad El Bosque (UEB 008-2014).

Populace:

Studijní populací budou 6–7letí školáci ze šesti účastnických zubních škol.

Základní vyšetření:

Základní vyšetření bude provedeno zkoušejícím koordinátorem lokality. Jakmile informovaný souhlas podepíší rodiče a děti dají souhlas, bude provedeno komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• Průzkum znalostí, postojů a praktik rodičů ohledně orálního zdraví dětí.
• Hodnocení pravděpodobnosti rizika kazu prostřednictvím individuálního hodnocení rizika kazu plus aktuální stav kazu pacienta: nízký, střední, vysoký.
• Radiografická detekce kazu pomocí kritérií ICCMS™.

• Klinické vyšetření:

  • dmf/DMF T/S
  • Index PUFA
  • Podmínky obnovy zubního povrchu
  • ICCMS™ vizuální detekce zubního kazu: Cs: Sound Surfaces (ICDAS kód 0); Ci: léze zubního kazu v počátečním stádiu (kódy ICDAS 1 y 2); Cm3/Cm4: kazová léze středního stadia (kódy ICDAS 3-mikrodutina a 4-dentinový stín) a Ce: kazová léze v rozsáhlém stadiu (kódy ICDAS 5 y 6)
• Hodnocení progrese současných kazových lézí pomocí kritérií ICCMS™ ve smyslu aktivní nebo neaktivní.

Syntéza a analýza:

Syntéza a analýza shromážděných informací povede k rozhodnutí ICCMS™ pro řízení zubního kazu, pokud jde o řízení pravděpodobnosti rizika zubního kazu a řízení lézí kazu se strukturou konzervativním přístupem.

První krok plánu péče zvažuje pravděpodobnost rizika zubního kazu.

Možnosti správy zahrnují:

• Nízká pravděpodobnost: Čištění zubů 2/den fluoridovou zubní pastou (≥1 000 ppm F-), podle pokynů zubního týmu; motivační zapojení (diskutujte s pacienty o tom, jak zlepšit chování v oblasti ústního zdraví – včetně množství cukru); křížové kartáčování pro prořezávání prvních molárů; používání zubní nitě; svolává každých 6 měsíců, včetně odborného čištění.
• Střední pravděpodobnost: Předchozí aktivity plus předepsaná F-ústní voda; tmely na povrchy s rizikem kazu, F- lak 2x/rok; motivační rozhovory; svolává každé 3 měsíce, včetně odborného čištění.
• Vysoká pravděpodobnost: Předchozí aktivity a zvýšení F-lak na 4x/rok plus topická aplikace F-; poradenství: snížit množství a frekvenci cukru; svolává každé 3 měsíce, včetně odborného čištění.

Pacientův plán řízení rizikových faktorů zubního kazu je přizpůsoben na individuální úrovni a zahrnuje opatření k ochraně zdravých zubních povrchů před vznikem nových kazů a všech současných aktivních a neaktivních lézí před progresí. Kromě toho se zaměřuje na snížení pravděpodobnosti rizika kazu u pacienta, když je střední nebo vysoké, a na jeho udržení, pokud je nízké.

Druhým krokem je rozhodování o diagnostice zubního kazu na povrchové úrovni, které vede k rozhodovací matici povrchové diagnózy. Toto rozhodnutí se opírá o klinickou klasifikaci zubního kazu pomocí kritérií ICCMS™ a radiografický rozsah léze (sklovina nebo dentin) plus stav aktivity lézí. Pouze aktivní kazové léze vyžadují ošetření kazu. Úroveň intervence závisí na klinické klasifikaci kazu povrchu nebo zubu a radiologickém rozsahu (pokud jsou dostupné informace) léze ve sklovině nebo dentinu. Úrovně řízení aktivních kazových lézí jsou klasifikovány takto:

• MInitial: Počáteční fáze ošetření zubního kazu (kontrola neoperační péče (NOC))
• MStřední: Stádium střední péče o kaz (minimálně invazivní chirurgická léčba kazu s žádným nebo minimálním odstraněním dentinu)
• MExtensive: Extenzivní fáze péče o kaz (invazivní chirurgická léčba kazu s odstraněním dentinu).

U zdravých povrchů se provádí prevence založená na riziku. U neaktivních lézí mohou být provedeny výplně v závislosti na estetických a retenčních důvodech plaku.

Zásah:

Děti budou náhodně rozděleny do dvou skupin takto:

Skupina A (experimentální): Řízení zubního kazu ICCMS™ podle rozhodovací matrice povrchové diagnózy aktivních kazů Ci, Cm3/4 a Ce. Individuální péče podle pravděpodobnosti rizika zubního kazu budoucího pacienta se specifickými preventivními strategiemi.

Skupina B (kontrola): konvenční péče o zubní kaz. Operativní ošetření kazových lézí Cm a Ce (kazové stíny a kazy) konvenční záchovnou léčbou. Systematické řízení rizika zubního kazu pomocí aplikace fluoridového gelu dvakrát ročně, pečetidel na všechny okluzní povrchy a gramotnosti v oblasti ústního zdraví.

Po dokončení plánu péče v obou skupinách musí pacienti pokračovat v docházce na kliniku podle své skupiny po následující tři roky.

Následná hodnocení budou provedena jeden a tři roky po výchozím stavu, s výchozími ukazateli, jak je popsáno výše.