Effektiviteten til et ICCMS™ Caries Management Program.

Denne studien teller med etisk godkjenning fra Etikkrådet i Universidad El Bosque (UEB 008-2014).

Befolkning:

Studiepopulasjonen vil være 6-7 år gamle skoleelever fra de seks deltakende tannhelseskolene.

Grunnundersøkelse:

Grunnundersøkelsen vil bli utført av stedskoordinatorens eksaminator. Når det informerte samtykket er signert av foreldrene og barna gir sin aksept, vil det bli utført en omfattende undersøkelse, inkludert:

• Foreldres kunnskaps-, holdnings- og praksisundersøkelse vedrørende barns munnhelse.
• Kariesrisikosannsynlighetsvurdering gjennom individuell kariesrisikovurdering pluss pasientens nåværende kariesstatus: lav, moderat, høy.
• Radiografisk kariesdeteksjon ved hjelp av ICCMS™-kriteriene.

• Klinisk undersøkelse:

  • dmf/DMF T/S
  • PUFA-indeksen
  • Dental overflate restaurering forhold
  • ICCMS™ visuell kariesdeteksjon: Cs: Lydoverflater (ICDAS-kode 0); Ci: Karieslesjon i innledende stadium (ICDAS-koder 1 y 2); Cm3/Cm4: Karieslesjon i moderat stadium (ICDAS koder 3-mikrokavitet y 4-dentinskygge) og Ce: Karieslesjon i omfattende stadium (ICDAS-koder 5 y 6)
• Progresjonsvurdering av nåværende karieslesjoner ved bruk av ICCMS™-kriterier i form av Aktiv eller Inaktiv.

Syntese og analyse:

Syntesen og analysen av den innsamlede informasjonen vil bidra til ICCMS™ karieshåndteringsbeslutningsplanen når det gjelder kariesrisikohåndtering og karieslesjonshåndtering med en strukturkonservativ tilnærming.

Denne studien teller med etisk godkjenning fra Etikkrådet i Universidad El Bosque (UEB 008-2014).

Befolkning:

Studiepopulasjonen vil være 6-7 år gamle skoleelever fra de seks deltakende tannhelseskolene.

Grunnundersøkelse:

Grunnundersøkelsen vil bli utført av stedskoordinatorens eksaminator. Når det informerte samtykket er signert av foreldrene og barna gir sin aksept, vil det bli utført en omfattende undersøkelse, inkludert:

• Foreldres kunnskaps-, holdnings- og praksisundersøkelse vedrørende barns munnhelse.
• Kariesrisikosannsynlighetsvurdering gjennom individuell kariesrisikovurdering pluss pasientens nåværende kariesstatus: lav, moderat, høy.
• Radiografisk kariesdeteksjon ved hjelp av ICCMS™-kriteriene.

• Klinisk undersøkelse:

  • dmf/DMF T/S
  • PUFA-indeksen
  • Dental overflate restaurering forhold
  • ICCMS™ visuell kariesdeteksjon: Cs: Lydoverflater (ICDAS-kode 0); Ci: Karieslesjon i innledende stadium (ICDAS-koder 1 y 2); Cm3/Cm4: Karieslesjon i moderat stadium (ICDAS koder 3-mikrokavitet y 4-dentinskygge) og Ce: Karieslesjon i omfattende stadium (ICDAS-koder 5 y 6)
• Progresjonsvurdering av nåværende karieslesjoner ved bruk av ICCMS™-kriterier i form av Aktiv eller Inaktiv.

Syntese og analyse:

Syntesen og analysen av den innsamlede informasjonen vil bidra til ICCMS™ karieshåndteringsbeslutningsplanen når det gjelder kariesrisikohåndtering og karieslesjonshåndtering med en strukturkonservativ tilnærming.

Det første trinnet i forvaltningsplanen vurderer sannsynligheten for kariesrisiko.

Administrasjonsalternativene inkluderer:

• Lav sannsynlighet: Tannpuss 2/dag med en fluortannkrem (≥1000 ppm F-), etter tannlegeteamets instruksjoner; motiverende engasjement (diskuter med pasienter hvordan man kan forbedre oral helseatferd - inkludert mengde sukker); kryssbørsting for utbrudd av første jeksler; bruk av tanntråd; tilbakekaller hver 6. måned, inkludert profesjonell rengjøring.
• Moderat sannsynlighet: Tidligere aktiviteter pluss foreskrevet F- munnskylling; fugemasser i kariesrisikoflater, F- lakk 2 ganger/år; motiverende intervju; tilbakekaller hver 3. måned, inkludert profesjonell rengjøring.
• Høy sannsynlighet: Tidligere aktiviteter og øke F-lakk til 4 ganger/år pluss aktuell F-påføring; rådgivning: reduser sukkermengde og frekvens; tilbakekaller hver 3. måned, inkludert profesjonell rengjøring.

Pasientens håndteringsplan for kariesrisikofaktorer er skreddersydd på individnivå og innebærer tiltak for å beskytte sunne tannoverflater mot å utvikle nye karieslesjoner, og alle nåværende aktive og inaktive lesjoner fra å utvikle seg. I tillegg tar det sikte på å redusere sannsynligheten for kariesrisiko hos pasienten når den er moderat eller høy, og opprettholde den hvis den er lav.

Det andre trinnet er kariesdiagnosebeslutningen på overflatenivå som fører til overflatediagnosebeslutningsmatrisen. Denne avgjørelsen er avhengig av den kliniske klassifiseringen av tannkaries ved bruk av ICCMS™-kriterier og den radiografiske utstrekningen av lesjonen (emalje eller dentin) pluss aktivitetsstatusen til lesjonene. Bare aktive karieslesjoner krever kariesbehandling. Intervensjonsnivået avhenger av den kliniske kariesklassifiseringen av overflaten eller tannen og den radiologiske utstrekningen (når informasjon er tilgjengelig) av lesjonen i emalje eller dentin. Behandlingsnivåer av aktive karieslesjoner er klassifisert som følger:

• MINitial: Innledende kariesbehandlingsfase (non-operativ care (NOC)-kontroll)
• Mmoderat: Moderat kariesbehandlingsstadium (minimalt invasiv kirurgisk kariesbehandling med ingen eller minimal dentinfjerning)
• MOmfattende: Omfattende kariesbehandlingsstadium (invasiv kirurgisk kariesbehandling med dentinfjerning).

For lydoverflater utføres risikobasert forebygging. For inaktive lesjoner kan restaureringer utføres avhengig av estetiske årsaker og plakkretensjonsårsaker.

Innblanding:

Barna vil bli randomisert i to grupper som følger:

Gruppe A (eksperimentell): ICCMS™ kariesbehandling i henhold til overflatediagnosebeslutningsmatrisen for aktive Ci-, Cm3/4- og Ce-karieslesjoner. Individuell håndtering i henhold til fremtidens pasientkariesrisikosannsynlighet med spesifikke forebyggingsstrategier.

Gruppe B (Kontroll): konvensjonell kariesbehandling. Operativ behandling av Cm og Ce karieslesjoner (kariesskygger og hulrom) med konvensjonell restorativ behandling. Systematisk kariesrisikostyring med påføring av fluoridgel to ganger i året, tetningsmidler på alle okklusale overflater og kunnskap om munnhelse.

Når forvaltningsplanen er ferdigstilt i begge grupper, må pasienter fortsette å gå på klinikken i henhold til sin gruppe i de påfølgende tre årene.

Oppfølgingsvurderinger vil bli utført ett og tre år etter baseline, med baseline-indikatorene som beskrevet ovenfor.