Effektiviteten af ​​et ICCMS™ Caries Management Program.

Denne undersøgelse tæller med etisk godkendelse fra Det Etiske Råd i Universidad El Bosque (UEB 008-2014).

Befolkning:

Undersøgelsespopulationen vil være 6-7-årige skolebørn fra de seks deltagende tandlægeskoler.

Baseline undersøgelse:

Baseline-undersøgelsen vil blive udført af stedskoordinatorens eksaminator. Når det informerede samtykke er underskrevet af forældrene, og børnene har givet deres accept, vil der blive udført en omfattende undersøgelse, herunder:

• Forældres viden-, holdnings- og praksisundersøgelse vedrørende børns mundsundhed.
• Cariesrisikosandsynlighedsvurdering gennem individuel cariesrisikovurdering plus patientens nuværende cariesstatus: lav, moderat, høj.
• Radiografisk cariesdetektion ved hjælp af ICCMS™-kriterierne.

• Klinisk undersøgelse:

  • dmf/DMF T/S
  • PUFA-indeks
  • Betingelser for restaurering af dental overflade
  • ICCMS™ visuel cariesdetektion: Cs: Lydoverflader (ICDAS-kode 0); Ci: Carieslæsion i indledende fase (ICDAS-koder 1 y 2); Cm3/Cm4: Carieslæsion i moderat stadium (ICDAS koder 3-mikrokavitet y 4-dentinskygge) og Ce: Carieslæsion i omfattende stadie (ICDAS koder 5 y 6)
• Progressionsvurdering af nuværende carieslæsioner ved hjælp af ICCMS™-kriterier i form af Aktiv eller Inaktiv.

Syntese og analyse:

Syntesen og analysen af ​​den indsamlede information vil bidrage til ICCMS™ carieshåndteringsbeslutningsplanen med hensyn til håndtering af cariesrisikosandsynlighed og håndtering af carieslæsioner med en strukturkonservativ tilgang.

Denne undersøgelse tæller med etisk godkendelse fra Det Etiske Råd i Universidad El Bosque (UEB 008-2014).

Befolkning:

Undersøgelsespopulationen vil være 6-7-årige skolebørn fra de seks deltagende tandlægeskoler.

Baseline undersøgelse:

Baseline-undersøgelsen vil blive udført af stedskoordinatorens eksaminator. Når det informerede samtykke er underskrevet af forældrene, og børnene har givet deres accept, vil der blive udført en omfattende undersøgelse, herunder:

• Forældres viden-, holdnings- og praksisundersøgelse vedrørende børns mundsundhed.
• Cariesrisikosandsynlighedsvurdering gennem individuel cariesrisikovurdering plus patientens nuværende cariesstatus: lav, moderat, høj.
• Radiografisk cariesdetektion ved hjælp af ICCMS™-kriterierne.

• Klinisk undersøgelse:

  • dmf/DMF T/S
  • PUFA-indeks
  • Betingelser for restaurering af dental overflade
  • ICCMS™ visuel cariesdetektion: Cs: Lydoverflader (ICDAS-kode 0); Ci: Carieslæsion i indledende fase (ICDAS-koder 1 y 2); Cm3/Cm4: Carieslæsion i moderat stadium (ICDAS koder 3-mikrokavitet y 4-dentinskygge) og Ce: Carieslæsion i omfattende stadie (ICDAS koder 5 y 6)
• Progressionsvurdering af nuværende carieslæsioner ved hjælp af ICCMS™-kriterier i form af Aktiv eller Inaktiv.

Syntese og analyse:

Syntesen og analysen af ​​den indsamlede information vil bidrage til ICCMS™ carieshåndteringsbeslutningsplanen med hensyn til håndtering af cariesrisikosandsynlighed og håndtering af carieslæsioner med en strukturkonservativ tilgang.

Det første trin i forvaltningsplanen overvejer sandsynligheden for cariesrisiko.

Administrationsmulighederne omfatter:

• Lav sandsynlighed: Tandbørstning 2/dag med en fluortandpasta (≥1.000 ppm F-), efter tandlægeteamets instruktioner; motiverende engagement (diskuter med patienter, hvordan man forbedrer oral sundhedsadfærd - herunder mængden af ​​sukker); krydsbørstning til udbrud af første kindtænder; brug af tandtråd; tilbagekalder hver 6. måned, inklusive professionel rengøring.
• Moderat sandsynlighed: Tidligere aktiviteter plus ordineret F-mundskyl; fugemasser i cariesrisikooverflader, F- lak 2 gange/år; motiverende samtale; tilbagekalder hver 3. måned, inklusive professionel rengøring.
• Høj sandsynlighed: Tidligere aktiviteter og forøgelse af F-lak til 4 gange/år plus Topisk F-påføring; rådgivning: reducer sukkermængden & frekvensen; tilbagekalder hver 3. måned, inklusive professionel rengøring.

Patientens håndteringsplan for cariesrisikofaktorer er skræddersyet på det individuelle niveau og involverer handlinger for at beskytte sunde tandoverflader mod at udvikle nye carieslæsioner, og alle nuværende aktive og inaktive læsioner mod at udvikle sig. Derudover sigter det mod at sænke cariesrisikosandsynligheden for patienten, når den er moderat eller høj, og at opretholde den, hvis den er lav.

Det andet trin er kariesdiagnose-beslutningstagningen på overfladeniveau, som fører til overfladediagnose-beslutningsmatrixen. Denne beslutning er afhængig af den kliniske klassificering af dental caries ved hjælp af ICCMS™-kriterier og den radiografiske udstrækning af læsionen (emalje eller dentin) plus læsionernes aktivitetsstatus. Kun aktive carieslæsioner kræver cariesbehandling. Indgrebsniveauet afhænger af den kliniske cariesklassificering af overfladen eller tanden og det radiologiske omfang (når information er tilgængelig) af læsionen i emalje eller dentin. Behandlingsniveauer af aktive carieslæsioner er klassificeret som følger:

• MINitial: Indledende cariesbehandlingsfase (non-operativ care (NOC)-kontrol)
• MModerat: Moderat cariesbehandlingsstadium (minimalt invasiv kirurgisk cariesbehandling med ingen eller minimal dentinfjernelse)
• MOmfattende: Omfattende cariesbehandlingsfase (invasiv kirurgisk cariesbehandling med dentinfjernelse).

For forsvarlige overflader udføres risikobaseret forebyggelse. For inaktive læsioner kan restaureringer udføres afhængigt af æstetiske og plakretentionsårsager.

Intervention:

Børnene vil blive randomiseret i to grupper som følger:

Gruppe A (eksperimentel): ICCMS™ cariesbehandling i henhold til overfladediagnosebeslutningsmatrixen af ​​aktive Ci-, Cm3/4- og Ce-carieslæsioner. Individuel håndtering i henhold til fremtidens patientcariesrisikosandsynlighed med specifikke forebyggelsesstrategier.

Gruppe B (Kontrol): konventionel carieshåndtering. Operativ behandling af Cm og Ce carieslæsioner (cariesskygger og hulrum) med konventionel genoprettende behandling. Systematisk cariesrisikostyring med to gange årligt påføring af fluoridgel, tætningsmidler på alle okklusale overflader og mundtlig sundhed.

Når forvaltningsplanen er færdigbehandlet i begge grupper, skal patienter fortsætte med at gå i klinikken efter deres gruppe i de følgende tre år.

Opfølgningsvurderinger vil blive udført et og tre år efter baseline med basislinjeindikatorerne som beskrevet ovenfor.