ICCMS™ 龋齿管理计划的有效性。

这项研究得到了埃尔博斯克大学伦理委员会 (UEB 008-2014) 的伦理批准。

人口：

研究人群将是来自六所参与牙科学校的 6-7 岁学童。

基线检查：

基线检查将由站点协调员检查员进行。 一旦父母签署知情同意书并被孩子接受，将进行全面检查，包括：

• 家长对儿童口腔健康知识、态度和行为的调查。
• 通过个人龋齿风险评估加上患者当前的龋齿状态评估龋齿风险概率：低、中、高。
• 使用 ICCMS™ 标准的射线照相龋齿检测。

• 临床检查：

  • dmf/DMF 笔/秒
  • 多不饱和脂肪酸指数
  • 牙齿表面修复条件
  • ICCMS™ 龋齿视觉检测：Cs：声表面（ICDAS 代码 0）； Ci：初期龋损（ICDAS 代码 1 y 2）； Cm3/Cm4：中度龋齿病变（ICDAS 代码 3-微腔 y 4-牙本质阴影）和 Ce：广泛期龋齿病变（ICDAS 代码 5 y 6）
• 使用 ICCMS™ 标准根据活动或非活动状态评估当前龋齿病变的进展。

综合与分析：

对收集到的信息进行综合和分析，将有助于采用结构保守的方法在龋齿风险可能性管理和龋齿病变管理方面制定 ICCMS™ 龋齿管理决策计划。

这项研究得到了埃尔博斯克大学伦理委员会 (UEB 008-2014) 的伦理批准。

人口：

研究人群将是来自六所参与牙科学校的 6-7 岁学童。

基线检查：

基线检查将由站点协调员检查员进行。 一旦父母签署知情同意书并被孩子接受，将进行全面检查，包括：

• 家长对儿童口腔健康知识、态度和行为的调查。
• 通过个人龋齿风险评估加上患者当前的龋齿状态评估龋齿风险概率：低、中、高。
• 使用 ICCMS™ 标准的射线照相龋齿检测。

• 临床检查：

  • dmf/DMF 笔/秒
  • 多不饱和脂肪酸指数
  • 牙齿表面修复条件
  • ICCMS™ 龋齿视觉检测：Cs：声表面（ICDAS 代码 0）； Ci：初期龋损（ICDAS 代码 1 y 2）； Cm3/Cm4：中度龋齿病变（ICDAS 代码 3-微腔 y 4-牙本质阴影）和 Ce：广泛期龋齿病变（ICDAS 代码 5 y 6）
• 使用 ICCMS™ 标准根据活动或非活动状态评估当前龋齿病变的进展。

综合与分析：

对收集到的信息进行综合和分析，将有助于采用结构保守的方法在龋齿风险可能性管理和龋齿病变管理方面制定 ICCMS™ 龋齿管理决策计划。

管理计划的第一步考虑龋齿风险的可能性。

管理选项包括：

• 低可能性：按照牙科团队的指示，每天使用含氟牙膏 (≥1,000 ppm F-) 刷牙 2 次；积极参与（与患者讨论如何改善口腔健康行为——包括糖的摄入量）；交叉刷牙用于萌出第一磨牙；使用牙线；每 6 个月召回一次，包括专业清洁。
• 中度可能性：以前的活动加上规定的 F-漱口水；龋齿风险表面的密封剂，F-清漆 2 次/年；动机性访谈；每 3 个月召回一次，包括专业清洁。
• 高可能性：以前的活动和 F-清漆增加到 4 次/年加上局部 F- 应用；辅导：减少糖量和频率；每 3 个月召回一次，包括专业清洁。

患者的龋齿风险因素管理计划是在个人层面量身定制的，包括采取措施保护完好牙齿表面免于发展新的龋齿病变，以及防止所有当前活动和非活动病变发展。 此外，它的目的是在中度或高度时降低患者的龋齿风险可能性，并在低度时保持它。

第二步是表面层面的龋齿诊断决策，进行表面诊断决策矩阵。 该决定依赖于使用 ICCMS™ 标准对龋齿进行的临床分类和病变（牙釉质或牙本质）的射线照相范围以及病变的活动状态。 只有活跃的龋齿病变才需要龋齿管理。 干预水平取决于表面或牙齿的临床龋齿分类以及牙釉质或牙本质病变的放射学范围（如果有信息）。 活动性龋损的管理级别分类如下：

• MInitial：初始龋齿管理阶段（非手术治疗（NOC）-控制）
• MModerate：中度龋齿管理阶段（微创手术龋齿管理，不去除或去除牙本质最少）
• MExtensive：广泛龋齿管理阶段（侵入性手术龋齿管理，去除牙本质）。

对于健全的表面，执行基于风险的预防。 对于非活动性病变，可能会根据美学和牙菌斑保留原因进行修复。

干涉：

孩子们将被随机分为两组，如下所示：

A 组（实验性）：根据活性 Ci、Cm3/4 和 Ce 龋齿病变的表面诊断决策矩阵进行 ICCMS™ 龋齿管理。 根据未来患者患龋风险的可能性和特定的预防策略进行个体化管理。

B 组（对照）：常规龋齿管理。 使用常规修复治疗对 Cm 和 Ce 龋齿病变（龋齿阴影和蛀牙）进行手术治疗。 通过一年两次的氟化物凝胶应用、所有咬合面的密封剂和口腔健康知识进行系统的龋齿风险管理。

当两组的管理计划最终确定时，患者必须在接下来的三年内继续根据其组别就诊。

后续评估将在基线后一年和三年进行，基线指标如上所述。