Effectiviteit van een ICCMS™ Cariës Management Programma.

Deze studie telt met ethische goedkeuring van de Ethische Raad van Universidad El Bosque (UEB 008-2014).

Bevolking:

De studiepopulatie bestaat uit 6-7-jarige schoolkinderen van de zes deelnemende tandheelkundige scholen.

Basislijnonderzoek:

Het basisonderzoek wordt uitgevoerd door de examinator van de locatiecoördinator. Zodra de geïnformeerde toestemming is ondertekend door de ouders en de kinderen hun acceptatie hebben gegeven, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, waaronder:

• Onderzoek naar de kennis, attitudes en praktijken van ouders met betrekking tot de mondgezondheid van kinderen.
• Waarschijnlijkheidsbeoordeling van het cariësrisico door middel van individuele cariësrisicobeoordeling plus de huidige cariësstatus van de patiënt: laag, matig, hoog.
• Radiografische cariësdetectie met behulp van de ICCMS™-criteria.

• Klinisch onderzoek:

  • dmf/DMF T/S
  • PUFA-index
  • Voorwaarden voor herstel van het tandoppervlak
  • ICCMS™ cariës visuele detectie: Cs: Sound Surfaces (ICDAS-code 0); Ci: cariëslaesie in het beginstadium (ICDAS-codes 1 en 2); Cm3/Cm4: Matige cariëslaesie (ICDAS-codes 3-microcaviteit en 4-dentineschaduw) en Ce: Uitgebreide cariëslaesie (ICDAS-codes 5 en 6)
• Progressiebeoordeling van huidige cariëslaesies met behulp van ICCMS™-criteria in termen van Actief of Inactief.

Synthese en analyse:

De synthese en analyse van de verzamelde informatie zal leiden tot het ICCMS™-beslissingsplan voor cariësbeheer in termen van cariësrisicokansbeheer en cariëslaesiebeheer met een structuurconservatieve benadering.

Deze studie telt met ethische goedkeuring van de Ethische Raad van Universidad El Bosque (UEB 008-2014).

Bevolking:

De studiepopulatie bestaat uit 6-7-jarige schoolkinderen van de zes deelnemende tandheelkundige scholen.

Basislijnonderzoek:

Het basisonderzoek wordt uitgevoerd door de examinator van de locatiecoördinator. Zodra de geïnformeerde toestemming is ondertekend door de ouders en de kinderen hun acceptatie hebben gegeven, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, waaronder:

• Onderzoek naar de kennis, attitudes en praktijken van ouders met betrekking tot de mondgezondheid van kinderen.
• Waarschijnlijkheidsbeoordeling van het cariësrisico door middel van individuele cariësrisicobeoordeling plus de huidige cariësstatus van de patiënt: laag, matig, hoog.
• Radiografische cariësdetectie met behulp van de ICCMS™-criteria.

• Klinisch onderzoek:

  • dmf/DMF T/S
  • PUFA-index
  • Voorwaarden voor herstel van het tandoppervlak
  • ICCMS™ cariës visuele detectie: Cs: Sound Surfaces (ICDAS-code 0); Ci: cariëslaesie in het beginstadium (ICDAS-codes 1 en 2); Cm3/Cm4: Matige cariëslaesie (ICDAS-codes 3-microcaviteit en 4-dentineschaduw) en Ce: Uitgebreide cariëslaesie (ICDAS-codes 5 en 6)
• Progressiebeoordeling van huidige cariëslaesies met behulp van ICCMS™-criteria in termen van Actief of Inactief.

Synthese en analyse:

De synthese en analyse van de verzamelde informatie zal leiden tot het ICCMS™-beslissingsplan voor cariësbeheer in termen van cariësrisicokansbeheer en cariëslaesiebeheer met een structuurconservatieve benadering.

De eerste stap van het beheersplan houdt rekening met de kans op cariësrisico.

De beheeropties omvatten:

• Geringe waarschijnlijkheid: 2 keer per dag tandenpoetsen met een fluoridetandpasta (≥1.000 ppm F-), volgens de instructies van het tandheelkundig team; motiverende betrokkenheid (bespreek met patiënten hoe het mondgezondheidsgedrag kan worden verbeterd - inclusief de hoeveelheid suiker); kruiselings poetsen voor doorkomende eerste kiezen; gebruik van tandzijde; terugroepacties om de 6 maanden, inclusief professionele reiniging.
• Matige waarschijnlijkheid: Eerdere activiteiten plus voorgeschreven F-mondspoeling; kitten in cariësrisico-oppervlakken, F-vernis 2 keer/jaar; motiverende gespreksvoering; terugroepacties om de 3 maanden, inclusief professionele reiniging.
• Hoge waarschijnlijkheid: Eerdere activiteiten en verhoging van F-vernis tot 4 keer/jaar plus Topische F-toepassing; counseling: hoeveelheid en frequentie van suiker verminderen; terugroepacties om de 3 maanden, inclusief professionele reiniging.

Het behandelplan van de patiënt voor risicofactoren voor cariës is op maat gemaakt op individueel niveau en omvat acties om gezonde tandoppervlakken te beschermen tegen het ontwikkelen van nieuwe cariëslaesies en alle huidige actieve en inactieve laesies tegen progressie. Bovendien is het gericht op het verlagen van de kans op cariësrisico van de patiënt wanneer deze matig of hoog is, en behouden wanneer deze laag is.

De tweede stap is de besluitvorming over cariësdiagnose op oppervlakteniveau die leidt naar de beslissingsmatrix voor oppervlaktediagnose. Deze beslissing is gebaseerd op de klinische classificatie van tandcariës met behulp van ICCMS™-criteria en de radiografische omvang van de laesie (glazuur of dentine) plus de activiteitsstatus van de laesies. Alleen actieve cariëslaesies vereisen cariësmanagement. De mate van interventie hangt af van de klinische cariësclassificatie van het tandoppervlak of de tand en de radiologische omvang (wanneer informatie beschikbaar is) van de laesie in glazuur of dentine. Beheersniveaus van actieve cariëslaesies worden als volgt geclassificeerd:

• MInitial: Initiële cariësmanagementfase (non-operatieve zorg (NOC)-controle)
• MMatig: matige cariësbehandelingsfase (minimaal invasieve chirurgische cariësbehandeling met geen of minimale dentineverwijdering)
• MExtensive: uitgebreide cariësbehandelingsfase (invasieve chirurgische cariësbehandeling met dentineverwijdering).

Voor geluidsoppervlakken wordt op risico gebaseerde preventie uitgevoerd. Voor inactieve laesies kunnen restauraties worden uitgevoerd, afhankelijk van esthetische redenen en redenen voor plaqueretentie.

Interventie:

De kinderen worden als volgt in twee groepen verdeeld:

Groep A (experimenteel): ICCMS™-cariësbeheer volgens de beslissingsmatrix voor oppervlaktediagnose van actieve Ci-, Cm3/4- en Ce-cariëslaesies. Individueel beheer volgens de waarschijnlijkheid van het toekomstige cariësrisico van de patiënt met specifieke preventiestrategieën.

Groep B (Controle): conventionele behandeling van cariës. Operatieve behandeling van CM en Ce cariës laesies (cariës schaduwen en gaatjes) met conventionele restauratieve behandeling. Systematisch cariësrisicobeheer met twee keer per jaar aanbrengen van fluoridegel, afdichtingsmiddelen op alle occlusale oppervlakken en geletterdheid over mondgezondheid.

Wanneer het behandelplan in beide groepen is afgerond, moeten patiënten de volgende drie jaar naar de kliniek blijven gaan volgens hun groep.

Vervolgbeoordelingen zullen één en drie jaar na baseline worden uitgevoerd, met de baseline-indicatoren zoals hierboven beschreven.