Az ICCMS™ fogszuvasodás kezelési program hatékonysága.

Ez a tanulmány az Universidad El Bosque-i Etikai Tanács (UEB 008-2014) etikai jóváhagyásával számít.

Népesség:

A vizsgált populáció a hat résztvevő fogorvosi iskola 6-7 éves iskolásaiból áll.

Alapvizsgálat:

Az alapvizsgálatot a helyszíni koordinátor vizsgáztató végzi. Miután a szülők aláírták a tájékozott beleegyező nyilatkozatot, és a gyermekek beleegyezését adták, átfogó vizsgálatra kerül sor, amely magában foglalja:

• Szülői ismeretek, attitűdök és gyakorlatok felmérése a gyermekek szájhigiéniájával kapcsolatban.
• A fogszuvasodás kockázatának valószínűségének felmérése egyéni fogszuvasodás kockázatértékeléssel, valamint a páciens aktuális fogszuvasodási állapota: alacsony, közepes, magas.
• Radiográfiai fogszuvasodás kimutatás az ICCMS™ kritériumok alapján.

• Klinikai vizsgálat:

  • dmf/DMF T/S
  • PUFA index
  • A fogfelület helyreállításának feltételei
  • ICCMS™ fogszuvasodás vizuális észlelés: Cs: Hangfelületek (ICDAS kód 0); Ci: kezdeti stádiumú fogszuvasodás (ICDAS kódok 1 és 2); Cm3/Cm4: Közepes stádiumú fogszuvasodás (ICDAS kódok: 3-mikrokavitás és 4-dentin árnyék) és Ce: kiterjedt stádiumú fogszuvasodás (ICDAS kódok: 5 és 6)
• A jelenlegi fogszuvasodási elváltozások progressziójának értékelése az ICCMS™ kritériumok alapján, az Aktív vagy Inaktív.

Szintézis és elemzés:

Az összegyűjtött információk szintézise és elemzése elősegíti az ICCMS™ fogszuvasodás kezelési döntési tervét a fogszuvasodás kockázatának valószínűségének kezelése és a fogszuvasodás elváltozások kezelése, szerkezetkonzervatív megközelítéssel.

Ez a tanulmány az Universidad El Bosque-i Etikai Tanács (UEB 008-2014) etikai jóváhagyásával számít.

Népesség:

A vizsgált populáció a hat résztvevő fogorvosi iskola 6-7 éves iskolásaiból áll.

Alapvizsgálat:

Az alapvizsgálatot a helyszíni koordinátor vizsgáztató végzi. Miután a szülők aláírták a tájékozott beleegyező nyilatkozatot, és a gyermekek beleegyezését adták, átfogó vizsgálatra kerül sor, amely magában foglalja:

• Szülői ismeretek, attitűdök és gyakorlatok felmérése a gyermekek szájhigiéniájával kapcsolatban.
• A fogszuvasodás kockázatának valószínűségének felmérése egyéni fogszuvasodás kockázatértékeléssel, valamint a páciens aktuális fogszuvasodási állapota: alacsony, közepes, magas.
• Radiográfiai fogszuvasodás kimutatás az ICCMS™ kritériumok alapján.

• Klinikai vizsgálat:

  • dmf/DMF T/S
  • PUFA index
  • A fogfelület helyreállításának feltételei
  • ICCMS™ fogszuvasodás vizuális észlelés: Cs: Hangfelületek (ICDAS kód 0); Ci: kezdeti stádiumú fogszuvasodás (ICDAS kódok 1 és 2); Cm3/Cm4: Közepes stádiumú fogszuvasodás (ICDAS kódok: 3-mikrokavitás és 4-dentin árnyék) és Ce: kiterjedt stádiumú fogszuvasodás (ICDAS kódok: 5 és 6)
• A jelenlegi fogszuvasodási elváltozások progressziójának értékelése az ICCMS™ kritériumok alapján, az Aktív vagy Inaktív.

Szintézis és elemzés:

Az összegyűjtött információk szintézise és elemzése elősegíti az ICCMS™ fogszuvasodás kezelési döntési tervét a fogszuvasodás kockázatának valószínűségének kezelése és a fogszuvasodás elváltozások kezelése, szerkezetkonzervatív megközelítéssel.

A kezelési terv első lépése a fogszuvasodás kockázatának valószínűségét veszi figyelembe.

A kezelési lehetőségek a következők:

• Alacsony valószínűség: Fogmosás 2/nap fluoridos fogkrémmel (≥1000 ppm F-), a fogorvosi csapat utasításait követve; motivációs elkötelezettség (beszélje meg a betegekkel, hogyan javíthatja a szájüregi viselkedést – beleértve a cukor mennyiségét); keresztkefélés az első őrlőfogak kitöréséhez; fogselyem használata; 6 havonta visszahívja, beleértve a professzionális tisztítást is.
• Közepes valószínűség: Korábbi tevékenységek plusz az előírt F-szájöblítő; tömítőanyagok fogszuvasodást veszélyeztető felületeken, F-lakk 2x/év; motivációs interjú; 3 havonta visszahívja, beleértve a professzionális tisztítást is.
• Nagy valószínűséggel: Korábbi tevékenységek és az F-lakk mennyiségének növelése 4-szer/évre plusz Helyi F-felhordás; tanácsadás: csökkentse a cukor mennyiségét és gyakoriságát; 3 havonta visszahívja, beleértve a professzionális tisztítást is.

A páciens fogszuvasodás kockázati tényezőinek kezelési terve egyéni szinten van kialakítva, és olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek megvédik az egészséges fogfelületeket az új fogszuvasodási elváltozásoktól, és minden jelenlegi aktív és inaktív elváltozást a progressziótól. Ezen túlmenően, mérsékelt vagy magas szuvasodás esetén csökkenti a páciens fogszuvasodási kockázatának valószínűségét, és fenntartja azt, ha alacsony.

A második lépés a szuvasodás diagnosztikai döntéshozatal felszíni szinten, amely a felszíni diagnózis döntési mátrixához vezet. Ez a döntés a fogszuvasodás klinikai osztályozásán alapul az ICCMS™ kritériumok alapján, valamint a lézió radiográfiai kiterjedésén (zománc vagy dentin), valamint a léziók aktivitási állapotán. Csak az aktív fogszuvasodás esetén van szükség fogszuvasodás kezelésére. A beavatkozás mértéke a felület vagy a fog klinikai szuvasodási osztályozásától és a zománc vagy a dentin elváltozásának radiológiai kiterjedésétől (ha rendelkezésre áll információ) függ. Az aktív fogszuvasodás kezelési szintjei a következők szerint osztályozhatók:

• MINitial: A fogszuvasodás kezelésének kezdeti szakasza (nem műtéti ellátás (NOC)-kontroll)
• MMeterate: Közepes fogszuvasodás kezelési szakasz (minimálisan invazív sebészeti fogszuvasodás kezelés dentin eltávolítás nélkül vagy minimális)
• MExtenzív: Extenzív fogszuvasodás kezelési szakasz (invazív sebészi fogszuvasodás kezelés dentin eltávolítással).

Hangos felületeknél kockázatalapú megelőzést végeznek. Inaktív léziók esetén esztétikai és plakk-megtartási okokból pótlásokat lehet végezni.

Közbelépés:

A gyerekeket véletlenszerűen két csoportba osztják az alábbiak szerint:

A csoport (kísérleti): ICCMS™ fogszuvasodás kezelése az aktív Ci, Cm3/4 és Ce fogszuvasodások felszíni diagnózisának döntési mátrixa szerint. Egyéni kezelés a jövőbeni betegnek megfelelő fogszuvasodási kockázati valószínűséggel specifikus prevenciós stratégiákkal.

B csoport (Control): hagyományos fogszuvasodás kezelés. Cm és Ce fogszuvasodások (szuvasodás árnyékok és üregek) operatív kezelése hagyományos helyreállító kezeléssel. Szisztematikus fogszuvasodás kockázatkezelés évente kétszeri fluorid géllel, tömítőanyagokkal minden okkluzális felületre és szájhigiénés ismeretekkel.

Amikor mindkét csoportban elkészül a kezelési terv, a betegeknek a következő három évben továbbra is a csoportjuknak megfelelő klinikán kell járniuk.

A nyomon követési értékeléseket a kiindulási állapot után egy és három évvel végzik el, a fent leírt alapmutatókkal.