Efficacia di un programma di gestione della carie ICCMS™.

Questo studio conta con l'approvazione etica del Comitato Etico dell'Universidad El Bosque (UEB 008-2014).

Popolazione:

La popolazione dello studio sarà costituita da scolari di 6-7 anni delle sei scuole di odontoiatria partecipanti.

Esame di riferimento:

L'esame di riferimento sarà condotto dall'esaminatore coordinatore del sito. Una volta che il consenso informato è stato firmato dai genitori e i bambini hanno dato la loro accettazione, verrà eseguito un esame completo, che comprende:

• Indagine sulle conoscenze, gli atteggiamenti e le pratiche dei genitori in merito alla salute orale dei bambini.
• Valutazione della probabilità di rischio di carie attraverso la valutazione individuale del rischio di carie più lo stato di carie attuale del paziente: basso, moderato, alto.
• Rilevamento radiografico della carie utilizzando i criteri ICCMS™.

• Esame clinico:

  • dmf/DMF T/S
  • Indice PUFA
  • Condizioni di restauro della superficie dentale
  • Rilevamento visivo della carie ICCMS™: Cs: Superfici sonore (codice ICDAS 0); Ci: lesione cariosa allo stadio iniziale (codici ICDAS 1 e 2); Cm3/Cm4: lesione cariosa in stadio moderato (codici ICDAS 3-microcavità y 4-ombra dentinale) e Ce: lesione cariosa in stadio esteso (codici ICDAS 5 e 6)
• Valutazione della progressione delle lesioni cariose presenti utilizzando i criteri ICCMS™ in termini di Attivo o Inattivo.

Sintesi e analisi:

La sintesi e l'analisi delle informazioni raccolte condurranno al piano decisionale per la gestione della carie ICCMS™ in termini di gestione del rischio di carie e di gestione delle lesioni carie con un approccio conservativo della struttura.

Questo studio conta con l'approvazione etica del Comitato Etico dell'Universidad El Bosque (UEB 008-2014).

Popolazione:

La popolazione dello studio sarà costituita da scolari di 6-7 anni delle sei scuole di odontoiatria partecipanti.

Esame di riferimento:

L'esame di riferimento sarà condotto dall'esaminatore coordinatore del sito. Una volta che il consenso informato è stato firmato dai genitori e i bambini hanno dato la loro accettazione, verrà eseguito un esame completo, che comprende:

• Indagine sulle conoscenze, gli atteggiamenti e le pratiche dei genitori in merito alla salute orale dei bambini.
• Valutazione della probabilità di rischio di carie attraverso la valutazione individuale del rischio di carie più lo stato di carie attuale del paziente: basso, moderato, alto.
• Rilevamento radiografico della carie utilizzando i criteri ICCMS™.

• Esame clinico:

  • dmf/DMF T/S
  • Indice PUFA
  • Condizioni di restauro della superficie dentale
  • Rilevamento visivo della carie ICCMS™: Cs: Superfici sonore (codice ICDAS 0); Ci: lesione cariosa allo stadio iniziale (codici ICDAS 1 e 2); Cm3/Cm4: lesione cariosa in stadio moderato (codici ICDAS 3-microcavità y 4-ombra dentinale) e Ce: lesione cariosa in stadio esteso (codici ICDAS 5 e 6)
• Valutazione della progressione delle lesioni cariose presenti utilizzando i criteri ICCMS™ in termini di Attivo o Inattivo.

Sintesi e analisi:

La sintesi e l'analisi delle informazioni raccolte condurranno al piano decisionale per la gestione della carie ICCMS™ in termini di gestione del rischio di carie e di gestione delle lesioni carie con un approccio conservativo della struttura.

La prima fase del piano di gestione considera la probabilità di rischio di carie.

Le opzioni di gestione includono:

• Bassa probabilità: spazzolatura dei denti 2 volte al giorno con un dentifricio al fluoro (≥1.000 ppm F-), seguendo le istruzioni del team odontoiatrico; impegno motivazionale (discutere con i pazienti su come migliorare i comportamenti di salute orale - compresa la quantità di zucchero); spazzolatura incrociata per l'eruzione dei primi molari; uso del filo interdentale; richiami ogni 6 mesi, compresa la pulizia professionale.
• Probabilità moderata: attività precedenti più F- collutorio prescritto; sigillanti in superfici a rischio di carie, vernice F 2 volte/anno; colloquio motivazionale; richiami ogni 3 mesi, compresa la pulizia professionale.
• Alta probabilità: attività precedenti e aumento della vernice F- a 4 volte/anno più applicazione topica F-; consulenza: ridurre la quantità e la frequenza dello zucchero; richiami ogni 3 mesi, compresa la pulizia professionale.

Il piano di gestione dei fattori di rischio di carie del paziente è personalizzato a livello individuale e prevede azioni per proteggere le superfici dei denti sani dallo sviluppo di nuove lesioni cariose e tutte le attuali lesioni attive e inattive dalla progressione. Inoltre, mira ad abbassare la probabilità di rischio di carie del paziente quando moderata o alta, ea mantenerla se bassa.

Il secondo passo è il processo decisionale della diagnosi della carie a livello di superficie che conduce alla matrice decisionale della diagnosi di superficie. Questa decisione si basa sulla classificazione clinica della carie dentale utilizzando i criteri ICCMS™ e l'estensione radiografica della lesione (smalto o dentina) oltre allo stato di attività delle lesioni. Solo le lesioni cariose attive richiedono la gestione della carie. Il livello di intervento dipende dalla classificazione clinica della carie della superficie o del dente e dall'estensione radiologica (quando sono disponibili informazioni) della lesione nello smalto o nella dentina. I livelli di gestione delle lesioni cariose attive sono classificati come segue:

• MInitial: fase iniziale di gestione della carie (controllo delle cure non operative (NOC))
• Moderata: fase di gestione della carie moderata (gestione della carie chirurgica minimamente invasiva con rimozione della dentina minima o assente)
• MEstensiva: fase di gestione estesa della carie (gestione chirurgica invasiva della carie con rimozione della dentina).

Per le superfici sane, viene eseguita la prevenzione basata sul rischio. Per le lesioni inattive, i restauri potrebbero essere eseguiti a seconda dei motivi estetici e di ritenzione della placca.

Intervento:

I bambini saranno randomizzati in due gruppi come segue:

Gruppo A (sperimentale): gestione della carie ICCMS™ secondo la matrice decisionale della diagnosi di superficie delle lesioni carie attive Ci, Cm3/4 e Ce. Gestione individuale in funzione della futura probabilità di rischio di carie del paziente con specifiche strategie di prevenzione.

Gruppo B (Controllo): gestione convenzionale della carie. Trattamento operativo delle lesioni cariose di Cm e Ce (ombre e cavità di carie) con trattamento restaurativo convenzionale. Gestione sistematica del rischio di carie con applicazione di gel al fluoro due volte all'anno, sigillanti su tutte le superfici occlusali e alfabetizzazione sulla salute orale.

Quando il piano di gestione è finalizzato in entrambi i gruppi, i pazienti devono continuare a frequentare la clinica in base al proprio gruppo per i successivi tre anni.

Le valutazioni di follow-up saranno condotte a uno e tre anni dopo la linea di base, con gli indicatori di base descritti sopra.