Мелатонин в детской популяции БФ

Рецидивирующая боль в животе присутствует у значительной части педиатрической популяции в целом. Часто четкая органическая причина боли не обнаруживается, и у этих детей диагностируют функциональную боль в животе. Многие дети с функциональной болью в животе классифицируются как страдающие функциональной диспепсией (ФД). Функциональная диспепсия определяется как постоянная или рецидивирующая боль или дискомфорт в верхней части живота (над пупком), которые не связаны с изменением частоты или формы стула и не уменьшаются исключительно при дефекации. Было проведено всего несколько плацебо-контролируемых испытаний лекарств у детей с болями в животе, и ни одного у детей с функциональной диспепсией и неисследованным воспалением слизистой оболочки.

Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что мелатонин играет роль в модуляции боли. Мелатонин вырабатывается шишковидной железой и известен своей способностью регулировать сон и циркадные функции. Менее широко известно производство мелатонина в других частях тела; например, в пищеварительной системе и в иммунных клетках, включая тучные клетки. Общее количество мелатонина в пищеварительной системе превышает количество мелатонина в шишковидной железе и крови. В пищеварительном тракте мелатонин вырабатывается в энтерохромаффинных клетках. Он оказывает как возбуждающее, так и тормозящее действие на энтеральную нервную систему, а также обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. В крысиной модели рефлюкс-эзофагита мелатонин продемонстрировал множественные эффекты на слизистую оболочку пищевода. К ним относятся снижение перекисного окисления липидов (окислительное расщепление липидов в клеточных мембранах, которое приводит к повреждению клеток), пополнение запасов супероксиддисмутазы и глутатиона (улучшение защиты слизистой оболочки) и снижение экспрессии цитокинов Т-хелперов 1 (провоспалительных цитокинов), не изменяя при этом противовоспалительные цитокины. Эти эффекты могут объяснить уменьшение боли у взрослых с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и диспепсией во время испытания терапии мелатонином. В исследовании взрослых с СРК в сочетании с нарушениями сна пациентам давали мелатонин 3 мг или плацебо перед сном в течение двух недель. По сравнению с группой плацебо, группа, получавшая мелатонин, имела значительно более низкие средние показатели боли в животе, в то время как параметры сна не пострадали. В исследовании взрослых с функциональной диспепсией прием мелатонина в течение двенадцати недель (5 мг перед сном) привел к полному исчезновению симптомов у 56,6% пациентов и частичному улучшению у 30%, в то время как только у 6,7% пациентов, получавших плацебо, наблюдались какие-либо симптомы. улучшение симптомов. Мелатонин ранее не изучался у детей с болью в животе. Оценка его эффектов оправдана, поскольку мелатонин был бы очень безопасным и недорогим альтернативным лечением.