Melatoniini lasten FD-populaatiossa

Toistuvaa vatsakipua esiintyy merkittävällä osalla lapsiväestöstä yleisesti. Usein kivulle ei löydy selvää orgaanista syytä, ja näillä lapsilla diagnosoidaan toiminnallinen vatsakipu. Lapsista, joilla on toiminnallinen vatsakipu, monet luokitellaan toiminnalliseksi dyspepsiaksi (FD). Funktionaalinen dyspepsia määritellään jatkuvaksi tai toistuvaksi kipuksi tai epämukavuudeksi, joka keskittyy ylävatsaan (napan yläpuolelle), joka ei liity ulosteen tiheyden tai muodon muutokseen ja jota ei lievitä yksinomaan ulostaminen. Lapsilla, joilla on vatsakipuja, on tehty vain muutamia lumekontrolloituja tutkimuksia, eikä yhtään lapsilla, joilla on toiminnallinen dyspepsia ja tutkimaton limakalvotulehdus.

On yhä enemmän todisteita siitä, että melatoniinilla on rooli kivun säätelyssä. Melatoniinia tuottaa käpylisäke, ja se tunnetaan unen ja vuorokausitoimintojen säätelystään. Vähemmän laajalti tunnustettu on melatoniinin tuotanto muissa kehon osissa; kuten ruoansulatusjärjestelmässä ja immuunisoluissa, mukaan lukien syöttösolut. Melatoniinin kokonaismäärä ruoansulatuskanavassa ylittää käpyrauhasen ja veren määrän. Ruoansulatuskanavassa melatoniinia tuotetaan enterokromafiinisoluissa. Sillä on sekä kiihottavia että estäviä vaikutuksia suolistohermostoon, ja sillä on anti-inflammatorisia ja immunomodulatorisia ominaisuuksia. Refluksiesofagiitin rottamallissa melatoniinilla oli useita vaikutuksia ruokatorven limakalvoon. Näitä olivat vähentynyt lipidien peroksidaatio (lipidien oksidatiivinen hajoaminen solukalvoissa, mikä johtaa soluvaurioihin), lisääntynyt superoksididismutaasi ja glutationi (parempi limakalvon suojaus) ja vähentynyt T-auttaja 1 -sytokiinien (inflammatoriset sytokiinit) ilmentyminen, mutta ne eivät muutu. anti-inflammatoriset sytokiinit. Nämä vaikutukset voivat selittää kivun vähenemistä aikuisilla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) ja dyspepsia melatoniinihoitokokeen aikana. Tutkimuksessa aikuisilla, joilla oli IBS yhdistettynä unihäiriöihin, potilaille annettiin 3 mg melatoniinia tai lumelääkettä nukkumaan mennessä kahden viikon ajan. Lumeryhmään verrattuna melatoniinia saaneella ryhmällä oli merkittävästi alhaisemmat keskimääräiset vatsakipupisteet, kun taas uniparametreihin ei ollut vaikutusta. Funktionaalista dyspepsiaa sairastavilla aikuisilla tehdyssä tutkimuksessa 12 viikon melatoniinia (5 mg ennen nukkumaanmenoa) johti siihen, että 56,6 %:lla potilaista oireet hävisivät kokonaan ja 30 %:lla parantui osittain, kun taas vain 6,7 %:lla lumelääkettä saaneista potilaista havaittiin oireiden paraneminen. Melatoniinia ei ole aiemmin tutkittu lapsilla, joilla on vatsakipuja. Sen vaikutusten arviointi on perusteltua, koska melatoniini olisi erittäin turvallinen ja edullinen vaihtoehtoinen hoito.