儿科 FD 人群中的褪黑激素

很大一部分儿科人群存在反复腹痛。 很多时候，找不到明确的器质性疼痛原因，这些孩子被诊断为功能性腹痛。 在患有功能性腹痛的儿童中，许多被归类为功能性消化不良 (FD)。 功能性消化不良被定义为以上腹部（脐上方）为中心的持续性或复发性疼痛或不适，与大便频率或形式的变化无关，并且不能完全通过排便缓解。 只有少数针对腹痛儿童的安慰剂对照试验，没有针对患有功能性消化不良和未经调查的粘膜炎症的儿童进行药物对照试验。

越来越多的证据表明褪黑激素在疼痛调节中发挥作用。 褪黑激素由松果体产生，以调节睡眠和昼夜节律功能而著称。 褪黑激素在身体其他部位的产生不太为人所知。例如在消化系统和包括肥大细胞在内的免疫细胞中。 消化系统中褪黑激素的总量超过松果体和血液。 在消化道内，褪黑激素在肠嗜铬细胞中产生。 它对肠神经系统具有兴奋和抑制作用，并具有抗炎和免疫调节特性。 在反流性食管炎大鼠模型中，褪黑激素对食管粘膜有多种作用。 这些包括减少脂质过氧化（细胞膜中脂质的氧化降解导致细胞损伤），补充超氧化物歧化酶和谷胱甘肽（改善粘膜防御），以及减少 T 辅助细胞因子 1（促炎细胞因子）的表达，同时不改变抗炎细胞因子。 这些作用可能是褪黑激素治疗试验期间患有肠易激综合征 (IBS) 和消化不良的成人疼痛减轻的原因。 在一项针对伴有睡眠障碍的 IBS 成人的研究中，患者在睡前服用褪黑激素 3 毫克或安慰剂，持续两周。 与安慰剂组相比，接受褪黑激素治疗的组的平均腹痛评分显着降低，而睡眠参数未受影响。 在一项针对患有功能性消化不良的成人的研究中，十二周的褪黑激素（睡前服用 5 毫克）导致 56.6% 的患者症状完全缓解，30% 的患者部分改善，而接受安慰剂的患者中只有 6.7% 出现任何症状改善症状。 褪黑激素以前没有在患有腹痛的儿童中进行过研究。 对其效果的评估是必要的，因为褪黑激素将是一种非常安全且廉价的替代疗法。