Melatonin a gyermekkori FD-populációban

A visszatérő hasi fájdalom a teljes gyermekpopuláció jelentős részénél van jelen. Gyakran előfordul, hogy nem találnak egyértelmű organikus okot a fájdalomnak, és ezeknél a gyerekeknél funkcionális hasi fájdalmat diagnosztizálnak. A funkcionális hasi fájdalomban szenvedő gyermekek közül sokan funkcionális dyspepsiás (FD) kategóriába sorolhatók. Funkcionális dyspepsia: tartós vagy visszatérő fájdalom vagy kényelmetlenség, amely a has felső részén (a köldök felett) összpontosul, és nincs összefüggésben a széklet gyakoriságának vagy alakjának változásával, és nem kizárólag a székletürítés enyhíti. Csak néhány placebo-kontrollos vizsgálatot végeztek hasi fájdalomban szenvedő gyermekeknél, és egy sem kifejezetten funkcionális dyspepsiában és nem vizsgált nyálkahártya-gyulladásban szenvedő gyermekeknél.

Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a melatonin szerepet játszik a fájdalom szabályozásában. A melatonint a tobozmirigy termeli, és az alvás és a cirkadián funkciók szabályozásáról ismert. Kevésbé ismert a melatonin termelése a test más részein; például az emésztőrendszerben és az immunsejtekben, beleértve a hízósejteket is. A melatonin teljes mennyisége az emésztőrendszerben meghaladja a tobozmirigy és a vér mennyiségét. Az emésztőrendszeren belül a melatonin az enterokromaffin sejtekben termelődik. Mind serkentő, mind gátló hatást fejt ki az enterális idegrendszerre, valamint gyulladásgátló és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. A reflux oesophagitis patkánymodelljében a melatonin többféle hatást mutatott a nyelőcső nyálkahártyájára. Ezek közé tartozik a csökkent lipidperoxidáció (a lipidek oxidatív lebomlása a sejtmembránokban, ami sejtkárosodáshoz vezet), a szuperoxid-diszmutáz és glutation feltöltődése (a nyálkahártya fokozott védelme), valamint a T helper 1 citokinek (gyulladást elősegítő citokinek) csökkent expressziója, miközben nem változik gyulladásgátló citokinek. Ezek a hatások magyarázhatják a fájdalom csökkenését irritábilis bél szindrómában (IBS) és dyspepsiában szenvedő felnőtteknél a melatoninterápia során. Egy alvászavarral összefüggő IBS-ben szenvedő felnőttek körében végzett vizsgálatban a betegek 3 mg melatonint vagy placebót kaptak lefekvés előtt két héten keresztül. A placebo csoporthoz képest a melatonint kapó csoportban szignifikánsan alacsonyabb volt az átlagos hasi fájdalom pontszám, miközben az alvási paraméterek nem voltak befolyásolva. Egy funkcionális dyspepsiában szenvedő felnőttek körében végzett vizsgálatban a tizenkét hetes melatonin (5 mg lefekvés előtt) a betegek 56,6%-ánál a tünetek teljes megszűnését, 30%-ánál pedig részleges javulást eredményezett, míg a placebót kapó betegeknek csak 6,7%-a tapasztalt tünetek javulása. A melatonint korábban nem vizsgálták hasi fájdalomban szenvedő gyermekeknél. Hatásainak értékelése indokolt, mivel a melatonin nagyon biztonságos és olcsó alternatív kezelés lenne.