Влияние фентаниловой анальгезии на точность измерений HVPG у пациентов с портальной гипертензией

Портальная гипертензия является частым осложнением хронического заболевания печени и связана с большинством клинических последствий цирроза. Наиболее надежным методом оценки портальной гипертензии является измерение градиента печеночного венозного давления (ГВДП). HVPG является золотым стандартом для оценки клинически значимой портальной гипертензии и все чаще используется в клинической практике. Он полезен в дифференциальной диагностике портальной гипертензии и обеспечивает прогностический индекс у пациентов с циррозом печени. Многие пациенты болезненны и не хотят проходить серийные измерения HVPG. Но интервенционисты неохотно используют анальгетики, потому что они всегда уделяют больше внимания точности измерения HVPG. Возможно, поскольку анестезиологу сложно контролировать ГПВД во время операции на печени, существует очень мало противоречивых исследований влияния седативных средств и анальгетиков на ГПВД. M. Susan Mandell и коллеги пришли к выводу, что десфлуран изменяет показатели HVPG, тогда как пропофол не изменяет их (Anesth Analg 2003). Однако Enric Reverter и соавторы считают, что глубокая седация пропофолом и ремифентанилом вносит существенную вариабельность и неопределенность в измерения HVPG (Liver International 2013). Хотя Adam F. et al. пришли к выводу, что седативный эффект мидазолама в низких дозах является вариантом для пациентов, подвергающихся серийным измерениям давления в печеночных венах (Hepatology 1999), влияние применения только опиоидных анальгетиков на измерения венозного давления в печени еще не определено. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить влияние фентанила на измерения HVPG.