Effekten av fentanylanalgesi på nøyaktigheten av HVPG-målinger hos pasienter med portalhypertensjon

Portal hypertensjon er en vanlig komplikasjon av kronisk leversykdom og er assosiert med de fleste kliniske konsekvenser av skrumplever. Den mest pålitelige metoden for å vurdere portal hypertensjon er måling av hepatisk venøs trykkgradient (HVPG). HVPG er gullstandardmetodene for å vurdere klinisk signifikant portalhypertensjon og blir stadig mer brukt klinisk. Det er nyttig i differensialdiagnose av portal hypertensjon og gir en prognostisk indeks hos cirrhotiske pasienter. Mange pasienter er smertefulle og motvillige til å gjennomgå serielle HVPG-målinger. Men intervensjonister er motvillige til å bruke smertestillende midler fordi de alltid legger mer vekt på nøyaktigheten av HVPG-målinger. Kan være siden det er vanskelig å overvåke HVPG for anestesilege under leveroperasjoner, er det svært få og kontroversielle studier på effekten av sedasjon og smertestillende midler på HVPG. M. Susan Mandell et al konkluderte med at desfluran endrer HVPG-målinger, mens propofol ikke endret det (Anesth Analg 2003). Enric Reverter et al mente imidlertid at dyp sedasjon med propofol og remifentanil gir betydelig variasjon og usikkerhet til HVPG-målinger (Liver International 2013). Selv om Adam F. et al konkluderte med at lavdose midazolam-sedasjon er et alternativ for pasienter som gjennomgår serielle levervenetrykkmålinger (Hepatology 1999), er effekten av å bruke opioidanalgetika alene på levervenetrykkmålinger ennå ikke definert. Målet med denne studien var å evaluere effekten av fentanyl på HVPG-målingene.