Сравнение частоты обнаружения полипов и частоты ложных тревог при водообмене и колоноскопии с инсуффляцией воздуха

Во всем мире колоректальный рак (КРР) является вторым наиболее распространенным видом рака у женщин и третьим у мужчин. Раннее выявление и удаление полипов толстой кишки (предвестников рака) снижает заболеваемость КРР. Тем не менее, интервальные раки толстой кишки все еще встречаются в течение 3-5 лет после колоноскопии среди пациентов колоноскопистов с низкой частотой выявления аденомы (ADR), определяемой как доля пациентов с хотя бы одной аденомой. ADR была широко изменчива, предполагая, что некоторые аденомы были пропущены. Двадцать шесть процентов аденом были пропущены во время тандемного исследования, о котором сообщалось в недавнем метаанализе. Пропущенные аденомы составляют около 58% интервальных раков. Аденомы чаще не обнаруживаются в правом отделе толстой кишки, чем в других сегментах, из-за их плоской морфологии и скрытности за подчеркнутыми складками и изгибами. Инновации в колоноскопии, направленные на повышение ADR и снижение частоты промахов аденомы (AMR), потенциально могут уменьшить интервальные раковые заболевания.

Консенсусные заявления в недавнем модифицированном обзоре Delphi подтвердили, что водообмен (WE) как стандартизированный метод введения вызывает меньшую боль при введении, лучшую чистоту кишечника и более высокую ADR, чем инсуффляция газа. Он характеризуется введением воды для направления введения в безвоздушном просвете и почти одновременным отсасыванием введенной воды во время введения с целью почти полного удаления введенной воды и мусора при интубации слепой кишки. Хотя РКИ с тандемным обследованием показало, что WE значительно снижает частоту пропуска аденомы правой кишки (rAMR) по сравнению с инсуффляцией CO2 (18,0% [33/183] против 34,6% [62/179], P = 0,0025), значительный процент полипов в правой части толстой кишки по-прежнему оставался незамеченным.

В последние годы область машинного обучения и искусственного интеллекта добилась значительного прогресса, и все большее число публикаций свидетельствует об улучшении скорости обнаружения полипов (PDR) и ADR с использованием компьютерного обнаружения (CADe). CADe может обнаруживать полипы, которые колоноскопист упускает из виду из-за человеческих ограничений по невнимательности или неопытности. Однако одним из основных недостатков современных систем CADe являются ложные тревоги (FA) или ложные срабатывания (FP). Обычно вызываемые пузырьками и фекалиями, ФА могут отвлекать эндоскопистов, потенциально неблагоприятно влияя на ADR. В одном исследовании сообщалось о частоте FP до 60%.

В обзоре применения алгоритмов глубокого обучения и WE в колоноскопии для улучшения обнаружения аденомы авторы отметили, что WE может повысить производительность искусственного интеллекта (CADe) за счет улучшения чистоты кишечника и, следовательно, выявления полипов. В последующем обзоре авторы сообщили, что искусственный интеллект может смягчить факторы, зависящие от оператора, которые ограничивают потенциал WE, в то время как WE может предоставить платформу для оптимизации производительности искусственного интеллекта за счет повышения чистоты кишечника и улучшения визуализации. сильные стороны WE и искусственного интеллекта могут дополнять недостатки друг друга, чтобы максимизировать обнаружение аденомы.

В одном из наших недавно завершенных исследований сравнивали ADR правой кишки, оцененную эндоскопистом вслепую, используя либо инсуффляцию воздуха, либо WE для введения, со всеми записанными видео колоноскопии (NCT02737514). Мы разработали и применили систему CADe для обнаружения полипов на видео. Текущий отчет является доказательством принципиального исследования для проверки гипотезы о том, что WE может привести к значительно более высокому дополнительному PDR (APDR) и снизить частоту ложных тревог (FAR) по сравнению с инсуффляцией воздуха в правую толстую кишку.