Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Феномика и геномика клинически значимой хронической послеоперационной боли (CT-Pain)

2 июля 2025 г. обновлено: University Health Network, Toronto

Феномика и геномика клинически значимой хронической послеоперационной боли: многоцентровое проспективное исследование

Исследователи будут обращаться к пациентам с плановой кардиохирургией и торакальной хирургией в предоперационной консультационной клинике. Давшим согласие лицам будут проведены перед операцией подтвержденные опросники по боли, психологическому состоянию и сну. Эти анкеты будут повторяться через 3, 6 и 12 месяцев после операции (ПО), чтобы проследить прогрессирование ранней боли ПО и ее переход в хроническую форму. Участники определят клинически значимую боль путем расчета индекса хронической боли (CPI). Кроме того, исследователи будут следить за развитием острой послеоперационной и хронической боли от до операции до года после нее, извлекать ДНК из крови и сопоставлять генетические вариации участников с клинически значимой хронической болью, чтобы выявить вариации, связанные с развитием хронической боли. послеоперационная боль.

Обзор исследования

Статус

Активный, не рекрутирующий

Подробное описание

Большинство пациентов, перенесших операцию, выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев и возвращаются к исходному функциональному состоянию или к улучшенному уровню функционирования. Однако у некоторых пациентов после операции сохраняется боль. Цель этого исследования — выяснить, существует ли связь между генетическим составом пациента (заболевания, передающиеся по наследству) и болевым синдромом после операций на сердце и грудной клетке. Это исследование будет искать связи между психологическими факторами, факторами окружающей среды и генетическими факторами в попытке раскрыть риск развития хронической послеоперационной боли.

Это исследование надеется определить различия между традиционными исследованиями боли и фундаментальным научным подходом под названием «Феномика» для измерения реакции на хроническую боль после кардиохирургических и торакальных операций. Феномика или феномены - это изучение физических характеристик, внешних воздействий и биохимических изменений (признаков или химических характеристик), а также их реакции на окружающую среду или генетические изменения. Утвержденные опросники по боли будут проводиться до операции и повторяться через 3, 6 и 12 месяцев после операции, чтобы отслеживать прогрессирование боли в раннем послеоперационном периоде и ее переход в хроническую форму. В целом, психологические и болевые опросники предназначены для измерения следующего: тревога, мысли, чувства и реакции на боль и стрессовые переживания.

Кроме того, в исследовании будет отслеживаться развитие острой послеоперационной и хронической боли в период до операции и в течение года после нее. Исследователи извлекут ДНК из крови и сопоставят генетические вариации участников с клинически значимой хронической болью, чтобы выявить вариации, связанные с развитием хронической послеоперационной боли. Образец крови будет взят во время операции.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Оцененный)

10000

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Канада, M5G 2C4
        • Toronto General Hospital

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Плановые пациенты после кардиохирургических и торакальных хирургических вмешательств, которые согласились участвовать в исследовании.

Описание

Критерии включения:

  1. Возраст ≥ 18 лет
  2. Неэкстренная кардиохирургия со срединной стернотомией ИЛИ торакальная хирургия с помощью VATS или боковой торакотомии
  3. Письменное информированное согласие на участие в исследовании

Критерий исключения:

  1. Пациент не может понять протокол исследования
  2. История психотического психического расстройства
  3. Не могу говорить по-английски

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Интенсивность послеоперационной боли
Временное ограничение: 1 год со дня операции
Измеряется с помощью числовой шкалы оценки (0 = отсутствие боли; 10 = сильная боль, какую только можно представить).
1 год со дня операции
Боль: Измерено с помощью опросника McGill Pain Questionnaire- Short Form-2 (SF-MPQ-2)
Временное ограничение: 1 год со дня операции
SF-MPQ-2 представляет собой расширенную и переработанную версию SF-MPQ, состоящую из 22 пунктов и предназначенную для измерения свойств невропатической и ненейропатической боли. Исследовательский и подтверждающий факторный анализ выявил наличие следующих четырех факторов или субшкал: (1) постоянная боль, (2) перемежающаяся боль, (3) невропатическая боль и (4) дескриптор аффективной боли.
1 год со дня операции
Боль: Измерялась с помощью самостоятельной оценки нейропатических симптомов и признаков по Лидсу (SLANSS).
Временное ограничение: 1 год со дня операции
S-LANSS представляет собой утвержденный опросник из 7 пунктов, предназначенный для определения того, является ли боль преимущественно невропатической или ноцицептивной по происхождению.
1 год со дня операции
Тревога: измеряется с помощью индекса чувствительности к тревоге-3 (ASI-3).
Временное ограничение: 1 год со дня операции
ASI-3 представляет собой пересмотренную версию широко используемой шкалы ASI из 16 пунктов, которая измеряет опасения, что тревога и симптомы, связанные с тревогой, приведут к вредным негативным последствиям. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале от очень мало (0) до очень много (4).
1 год со дня операции
Катастрофизация боли: измеряется с помощью Шкалы катастрофизации боли (PCS).
Временное ограничение: 1 год со дня операции
PCS состоит из 13 пунктов, описывающих мысли и чувства, которые люди могут испытывать, когда им больно. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале от «никогда» (0) до «все время» (4).
1 год со дня операции
Болевое беспокойство: измеряется с помощью Шкалы симптомов болевого беспокойства-20 (PASS-20)
Временное ограничение: 1 год со дня операции
PASS-20 представляет собой укороченную версию оригинальной шкалы симптомов боли и тревоги, состоящую из 20 пунктов, предназначенную для измерения реакций страха и тревоги, характерных для боли, включая избегание. В PASS-20 есть четыре подшкалы из 5 пунктов, включая (1) когнитивную тревогу, (2) бегство и избегание, (3) мысли о страхе и (4) физиологическую тревогу.
1 год со дня операции
Болевая инвалидность: измеряется с использованием индекса болевой инвалидности (PDI).
Временное ограничение: 1 год со дня операции
PDI оценивает степень, в которой постоянная боль мешает человеку заниматься семью различными сферами повседневной деятельности, включая: (1) семейные/домашние обязанности, (2) отдых, (3) социальную активность, (4) род занятий, ( 5) сексуальное поведение, (6) забота о себе и (7) деятельность по жизнеобеспечению.
1 год со дня операции
Посттравматическое стрессовое расстройство: Измерено с использованием контрольного списка посттравматического стрессового расстройства — гражданская версия (PCL-C)
Временное ограничение: 1 год со дня операции
Контрольный список посттравматического стрессового расстройства — гражданская версия (PCL-C) — это мера самоотчета из 17 пунктов, основанная на текущих симптомах посттравматического стрессового расстройства DSM-IV. Респондентов просят указать, насколько их беспокоил каждый симптом по 5-балльной шкале от совсем не (1) до крайне (5).
1 год со дня операции
Тревога и депрессия: измеряется с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS)
Временное ограничение: 1 год со дня операции
Шкала HADS является наиболее широко используемой шкалой для измерения симптомов тревоги и депрессии среди стационарных, амбулаторных пациентов и населения в целом и состоит из 7 пунктов, связанных с тревогой и 7, связанных с депрессией.
1 год со дня операции
Соматизация: Измерено с помощью SCL-90-R-Somatization
Временное ограничение: 1 год со дня операции
SCL-90-R представляет собой широко используемый опросник симптомов самоотчетов, измеряющий психологические симптомы у психиатрических и медицинских пациентов. Участники оценивают каждый пункт по пятибалльной шкале дистресса от 0 (нет дистресса) до 4 (крайний дистресс).
1 год со дня операции
Принятие хронической боли: измеряется с помощью Опросника принятия хронической боли (CPAQ)
Временное ограничение: 1 год со дня операции
CPAQ представляет собой анкету из 20 пунктов, которая измеряет, как участники реагируют и адаптируются к жизни с хронической болью. Участники отвечают на вопрос «насколько верно» каждый пункт, выбирая число от 0 («никогда не верно») до 6 («всегда верно»).
1 год со дня операции
Осведомленность о внимательном внимании: измеряется с помощью шкалы осознанного внимания (MAAS).
Временное ограничение: 1 год со дня операции
MAAS представляет собой шкалу из 15 пунктов, предназначенную для измерения центральной характеристики диспозиционной внимательности, характеризующейся «открытым или восприимчивым осознанием и вниманием» к настоящему. Участники отвечают на то, как часто/редко они сталкиваются с каждым пунктом, выбирая один из шести вариантов ответа по шкале Лайкерта в диапазоне от 1 («Почти всегда») до 6 («Почти никогда»).
1 год со дня операции
Самоэффективность боли: измеряется с помощью опросника самоэффективности боли (PSEQ)
Временное ограничение: 1 год со дня операции
PSEQ представляет собой опросник типа Лайкерта из 10 пунктов, разработанный специально для хронической боли, в котором пациентов просят оценить свою уверенность в выполнении определенных действий, несмотря на боль.
1 год со дня операции
Чувствительность к травматизации боли: измеряется с использованием шкалы чувствительности к травматизации боли (SPTS).
Временное ограничение: 1 год со дня операции
SPTS представляет собой анкету из 12 пунктов, которая была разработана для измерения связанных с тревогой когнитивных, эмоциональных и поведенческих реакций на боль, которые напоминают симптомы травматической реакции на стресс. Каждый пункт оценивается по шкале Лайкерта из 5 пунктов (от 1 (совершенно неверно) до 5 (полностью верно)).
1 год со дня операции
Проблемы со сном: Измерено с помощью Опросника проблем со сном
Временное ограничение: 1 год со дня операции
Это общая анкета, в которой вопросы задаются с указанием ответов в единицах дней.
1 год со дня операции
Качество сна: измеряется с помощью Питтсбургского индекса качества сна (PQSI).
Временное ограничение: 1 год со дня операции
Анкета PSQI гораздо более конкретна и определяет конкретные ответы и причины, по которым у пациентов могут быть проблемы со сном, такие как: (1) неспособность заснуть в течение 30 минут и (2) пробуждение посреди ночи или рано утром.
1 год со дня операции

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Физическая активность пациентов с торакальными заболеваниями: измерена с помощью Actiwatch--64
Временное ограничение: До 11 дней после операции
Actiwatch-64 — это небольшое устройство, похожее на наручные часы, которое содержит акселерометр, регистрирующий движения конечностей, и имеет память на срок до 11 дней109. Actiwatch-64 обеспечивает неинвазивный метод круглосуточного сбора данных об активности. Данные об активности загружаются в ноутбук, и стандартные параметры сна, такие как задержка до сна (SOL), время пробуждения после начала сна (WASO) и общее время сна (TST), определяются программным обеспечением на основе наличия и отсутствия движений конечностей во время сна. заданные промежутки времени. Также доступна общая активность в течение периодов, отмеченных как отсутствие сна.
До 11 дней после операции
Качество сна для торакальных пациентов: измеряется с помощью оценки качества сна
Временное ограничение: До 11 дней после операции
Каждое утро после операции, вплоть до утра выписки домой из больницы, будет заполняться дневник сна.
До 11 дней после операции
Давление механической боли: измеряется с использованием порога боли при механическом давлении (PPT).
Временное ограничение: 1 год со дня операции
Пороги боли в ответ на механическое давление на кожу будут получены с помощью алгометра давления.
1 год со дня операции
Термическая боль и чувствительность: измеряется с использованием порогов термической боли и чувствительности.
Временное ограничение: 1 год со дня операции
Тепловые стимулы будут подаваться с помощью термального нейросенсорного анализатора Medoc.
1 год со дня операции
Иллюзия боли: измеряется с помощью теста иллюзии термального гриля.
Временное ограничение: 1 год со дня операции
Участники должны будут положить правую руку на четыре тарелки, две из которых будут предварительно охлаждены до 10°C и 20°C, а две предварительно нагреты до 40°C и 50°C. Участники будут чередовать эти стимулы и гриль из смешанных чередующихся полосок при 20°C и 40°C с 5-секундными интервалами между приложениями.
1 год со дня операции
Боль: измеряется с помощью сосудосуживающего инспираторного вздоха.
Временное ограничение: 1 год со дня операции
Этот простой тест надежно активирует симпатическую систему, которая усугубляет невропатическую боль у некоторых пациентов с хронической болью. Участников попросят лечь на спину на кушетку и расслабиться с закрытыми глазами, сделать максимально глубокий вдох, а затем дышать нормально. Три оценки продолжающейся спонтанной боли будут получены через 1, 2 и 5 минут после выдоха. Два исходных уровня артериального давления (систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление) и измерения частоты пульса будут проводиться непосредственно перед тестом дыхания и через 1 и 2 минуты после него, сразу после оценки боли. Сердечно-сосудистые параметры будут измеряться с помощью автоматической манжеты для измерения артериального давления.
1 год со дня операции
Холодовая прессорная боль: измеряется с помощью теста на холодовую прессорную боль.
Временное ограничение: 1 год со дня операции
Участник погружает правую руку (выше локтя) в ледяную воду и держит ее там до тех пор, пока не перестанет терпеть боль. Порог толерантности к боли будет фиксироваться секундомером, как время до отмены; отключение через 3 мин. Затем они будут использовать NRS (0-100), чтобы оценить силу боли и неприятностей.
1 год со дня операции

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Результаты генотипирования – ДНК и биомаркеры
Временное ограничение: От до операции до 3 месяцев после операции
Будет проведено полногеномное экзомическое и полногеномное секвенирование для поиска распространенных и редких вариантов, предрасполагающих носителей к острой послеоперационной боли и переходу в хроническую форму боли после операции.
От до операции до 3 месяцев после операции

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Hance Clarke, MD PhD FRCPC, University Health Network, Toronto

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

3 августа 2012 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 декабря 2024 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 декабря 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

7 января 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

10 марта 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

15 марта 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

8 июля 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

2 июля 2025 г.

Последняя проверка

1 июля 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 12-0078

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться