Видео-помощник осознанного глубокого дыхания для облегчения боли

Фон:

Инверсионные травмы голеностопного сустава (ИАС) являются одними из наиболее распространенных скелетно-мышечных травм в спорте, и на долю ИАС приходится 85% травм голеностопного сустава. Отличительными признаками хронической нестабильности голеностопного сустава (ХАН) являются повторные растяжения связок голеностопного сустава, которые привели к изменению уровня активности пациента. Важные факторы включают полученные травмы, частоту событий, локализацию боли и предшествующие методы лечения. Степень инвалидности, которую оценивает пациент, является одним из наиболее важных факторов и может иметь значение как у лиц с высоким, так и с низким спросом. Наиболее часто упоминаемые характеристики CAI включают уступчивость лодыжки, механическую нестабильность, боль и отек, потерю силы, рецидивирующее растяжение связок и функциональную нестабильность. Остаточные проблемы могут сохраняться в течение десятилетий, при этом до 72% людей не могут вернуться к своему прежнему уровню активности, например, боязнь того, что лодыжка поддастся. Функциональная нестабильность голеностопного сустава включает предполагаемую или фактическую деформацию голеностопного сустава (или обоих) и другие характеристики, ранее связанные с CAI в целом: боль, отек и повторяющееся растяжение связок. Функциональная недостаточность у людей с любым CAI была продемонстрирована путем количественной оценки дефицита времени нервно-мышечной реакции голеностопного сустава, постурального контроля и силы.

Исследователи обнаружили, что травмированные спортсмены испытывают клинически значимую депрессию в 6 раз чаще, чем не травмированные спортсмены. Травмированные спортсмены также проявляют значительно большую тревожность и более низкую самооценку, чем не травмированные. Спортсмены с более тяжелыми травмами чаще впадают в депрессию, чем не травмированные. Поскольку многие игроки не обладают эффективными навыками преодоления боли, они подвержены риску нарушения эмоционального, социального и физического функционирования на всю жизнь. Вмешательства, сосредоточенные на осознанности, вполне могут помочь смягчить инвалидность, связанную с болью. Обучение медитации осознанности улучшает тревогу, депрессию, стресс и познание. Польза для здоровья, связанная с осознанностью, связана с улучшением когнитивного контроля, регуляции эмоций, позитивного настроения и принятия, счастья, каждое из которых связано с модуляцией боли. Внимательность последовательно доказала свою эффективность в лечении различных расстройств здоровья и в улучшении спортивных результатов. Это исследование направлено на применение подхода к обучению глубокому дыханию с видеоподдержкой (VAMDBT) для реабилитации CAI, наиболее распространенной спортивной травмы. Кроме того, применяется количественная электроэнцефалограмма (QEEG) в качестве одного из параметров для измерения болевой реакции спортсменов-любителей.

Литература Хроническая боль в голеностопном суставе может возникнуть во всех возрастных группах, от молодых спортсменов до пожилых пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов и мягких тканей. Хотя физическая активность приносит ряд преимуществ для здоровья на протяжении всей жизни, она также может привести к травмам, представляющим серьезную угрозу для здоровья. Среди 90 волейболистов Plus League в возрасте от 18 до 37 лет более 87% респондентов получили хотя бы одну спортивную травму. Всего произошло 362 травмы, в среднем 4,02 травмы на одного волейболиста. Наиболее частыми спортивными травмами были растяжения связок голеностопного сустава (46 травм), мышц колена и голени (30), межфаланговых суставов пальцев (30), а также плечевого сустава. Более половины травм (57%) произошли дважды или трижды.

Характер скелетно-мышечных травм, полученных малазийскими игроками в бадминтон, посещавшими клинику Национального спортивного института (NSI), Куала-Лумпур, Малайзия. Средний возраст игроков, посетивших клинику, составил 19,2 года (от 13 до 52 лет). Примерно 60% травм приходится на игроков моложе 20 лет. Большинство травм (91,5 процента) были отнесены к категории легких травм от чрезмерной нагрузки и в основном касались колена и лодыжки. Распространенность спортивных травм среди 475 профессиональных спортсменов-мужчин, занимающихся спортом с мячом, в возрасте 15 лет и старше из 5 спортивных клубов Кувейта. Около 452 спортсменов из четырех игр с мячом (футбол, баскетбол, гандбол и волейбол) были включены в это исследование. Исследование показало, что общая 12-месячная и пожизненная распространенность спортивных травм составила 73,8 и 89,8% соответственно. Нижние конечности (73,1%) были наиболее частым местом травм, а травмы суставов (43,6%) были наиболее частым типом зарегистрированных травм. В исследовании проанализированы особенности травм и связанных с ними личностно-тренировочных характеристик у юных баскетболистов обоего пола. Проведен ретроспективный однолетний перекрестный опрос 581 баскетболиста (350 мужчин и 231 женщина), которые участвовали в школьных играх и олимпиадах старших классов в штате Сан-Паулу, Бразилия. В исследовании использовалась анкета, содержащая пункты, касающиеся антропометрических данных и характеристик травм, произошедших за последние 12 месяцев. Результаты показали, что в общей сложности 167 спортсменов сообщили о травмах, и у мужчин был более высокий риск травм, чем у женщин. Наиболее пораженными анатомическими участками были лодыжка/стопа и колено. Исследование, в котором изучается картина мышечных травм и факторы, влияющие на продолжительность возвращения к игре среди малазийских спортсменов, посещавших клинику Национального института спорта. За период с июня 2006 г. по декабрь 2009 г. у 360 спортсменов было диагностировано около 397 мышечных травм. Медиана возраста спортсменов с мышечными травмами составила 20,0 лет. Мышечные травмы в основном диагностировались у спортсменов национального уровня и чаще затрагивали нижние конечности. Существует двукратное увеличение риска рецидива травмы голеностопного сустава в течение как минимум одного года после травмы. До 50% всех случаев рецидивы приводят к инвалидности и приводят к хроническим болям или нестабильности, требующим длительного лечения. Поэтому профилактика рецидивов растяжения связок голеностопного сустава у спортсменов имеет важное значение. В исследовании, в котором измерялись предсезонная тревожность и депрессия, сообщалось о 597 травмах, из которых 40,6% были предсезонными травмами, 28,8% и 21,7% спортсменов страдали от симптомов тревоги и депрессии. Другое исследование показало, что депрессия и тревожные расстройства негативно влияют на субъективное самочувствие. Оксфордская шкала счастья, ответ шкалы удовлетворенности жизнью среди 284 пациентов показывают, что участники были умеренно счастливы и удовлетворены.

Реабилитация при хронических травмах голеностопного сустава Растяжение связок голеностопного сустава — частая проблема, с которой сталкиваются врачи первичной медико-санитарной помощи, особенно среди подростков и молодых людей. Ранняя мобилизация ускоряет заживление и уменьшает боль более эффективно, чем продолжительный отдых. Предшествующее растяжение связок голеностопного сустава является самым большим фактором риска острого растяжения связок голеностопного сустава, поэтому важно консультировать выздоравливающих пациентов по стратегиям профилактики. Ортезы и опоры для голеностопного сустава, тейпирование голеностопного сустава, целенаправленная программа нервно-мышечной тренировки и регулярные разминочные упражнения для конкретных видов спорта доказали свою эффективность в защите от травм голеностопного сустава, и их следует учитывать для пациентов, возвращающихся к занятиям спортом или другой деятельностью с высоким риском.

Внимательность Недавнее внимание в исследованиях в области здравоохранения было уделено концепции внимательности и ее вкладу в клиническую практику. Осознанность относится к тому, как люди обращают внимание на свой опыт от момента к моменту с непредвзятым отношением. Развитие внимательности требует регулярной практики осознанного дыхания и различных видов медитации. Было обнаружено, что медитация осознанности улучшает широкий спектр когнитивных функций и результатов в отношении здоровья. Обучение медитации осознанности улучшает тревогу, депрессию, стресс и познание. Польза для здоровья, связанная с осознанностью, связана с улучшением когнитивного контроля, регуляции эмоций, позитивного настроения и принятия, каждое из которых связано с модуляцией боли. Таким образом, кажется разумным предположить, что медитация осознанности сама по себе могла бы ослабить боль с помощью некоторых из этих механизмов. Было показано, что тренировка осознанности в течение восьми недель улучшает восприятие боли у пациентов с болями в пояснице. Нейрофизиологические изменения согласуются с биопсихосоциальной формулировкой, отражающей лежащие в основе механизмы, связанные с сенсорными и моторными данными, психологическими чертами и перцептивными изменениями, связанными с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Таким образом, эти изменения имеют важное значение для клинических проявлений, патофизиологии и реабилитационного лечения хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Специалисты по реабилитации опорно-двигательного аппарата имеют в своем распоряжении инструменты для устранения этих нейропластических изменений, в том числе нисходящие когнитивные вмешательства (такие как образование, когнитивно-поведенческая терапия, медитация осознанности и двигательные образы) и восходящие физические вмешательства (такие как двигательное обучение, периферическая сенсорная стимуляция и мануальная терапия), которые вызывают нейропластические изменения в распределенных областях нервной системы и влияют на исходы у пациентов с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Внимательное упражнение, выполняемое с глубоким и непредвзятым вниманием к дыханию и проприоцептивному осознаванию мышц и движений.

Оценка осознанного подхода:

Пилотное исследование с использованием 8-недельной программы снижения стресса на основе осознанности (MBSR) на выборке пациентов с болью в пояснице было проведено с целью оценки осуществимости и эффективности вмешательства, а также изменений в паттерне ЭЭГ, называемых таламокортикальной аритмией, которые ассоциируется с хронической болью. В исследовании приняли участие 22 пациента с хронической болью в пояснице, которые участвовали в программе MBSR. Результат показал средний эффект на психологическое функционирование, тяжесть боли и качество жизни. Однако анализы ЭЭГ не выявили различий между до и после вмешательства. Основными проблемами, связанными с предыдущими исследованиями осознанности в отношении соблюдения участниками требований, были временные ограничения и личные обязательства. Высокая потребность во времени и потребность в руководстве со стороны тренера также могут отбить у сообщества желание использовать эти методы. Полный курс MBSR может занять до восьми недель, при этом еженедельные встречи длятся около трех часов, а ежедневная практика — около часа. Этого может быть трудно придерживаться, особенно в нынешнем быстро меняющемся образе жизни молодых людей. С должным учетом согласия участников, практика осознанного вмешательства в настоящем исследовании была изменена на 5-минутное глубокое дыхание с видеопомощью. Кроме того, последующее наблюдение за домашними практиками участников будет контролироваться с использованием приложения для смартфона, которое имеет возможность отправлять напоминания в виде текстовых сообщений для заполнения дневников практики или онлайн-порталов для записи частоты домашних практик нашего вмешательства. . Недавнее исследование кратковременного глубокого дыхания с видеоподдержкой среди здоровых молодых людей показало, что участники, занимавшиеся глубоким дыханием в течение 5 минут, показали значительное увеличение амплитуды NoGo N2 по сравнению с контрольной группой в последующем сеансе. Результаты показали возможность выполнения кратковременного глубокого дыхания под руководством глубокого дыхания с видеоподдержкой для улучшения мониторинга конфликта в качестве альтернативы другим практикам осознанности. Поэтому целью данного исследования является определение эффективности VAMDBT в восстановлении хронической нестабильности голеностопного сустава у спортсменов-любителей.