视频辅助正念深呼吸用于疼痛管理

背景：

内翻踝关节损伤 (IAS) 是运动中最常见的肌肉骨骼损伤之一，IAS 的发生率占踝关节损伤的 85%。 慢性踝关节不稳 (CAI) 的标志包括导致患者活动水平改变的反复踝关节扭伤。 重要因素包括持续受伤、事件频率、疼痛定位和先前的治疗方式。 患者认可的残疾程度是最重要的因素之一，对高需求和低需求的个体都可能很重要。 CAI 最常被引用的特征包括让位于脚踝、机械不稳定、疼痛和肿胀、力量丧失、反复扭伤和功能不稳定。 遗留问题可能会持续数十年，多达 72% 的人无法恢复到之前的活动水平，例如害怕脚踝屈服。 功能性踝关节不稳包括感知到的或实际的踝关节屈服（或两者兼而有之）以及以前与 CAI 一般相关的其他特征：疼痛、肿胀和反复扭伤。 通过量化踝关节神经肌肉反应时间、姿势控制和力量的缺陷，证明了患有 CAI 的个体的功能不足。

研究人员发现，受伤的运动员出现临床严重抑郁症的频率是未受伤运动员的 6 倍。 与未受伤的运动员相比，受伤的运动员也表现出明显更大的焦虑和更低的自尊。 与未受伤的运动员相比，受伤更严重的运动员更容易变得抑郁。 由于许多球员不具备有效的疼痛应对技能，他们面临着终生情绪、社交和身体机能受损的风险。 以正念为中心的干预措施很可能有助于减轻与疼痛相关的残疾。 正念冥想训练可以改善焦虑、抑郁、压力和认知。 与正念相关的健康益处与认知控制、情绪调节、积极情绪和接受度、幸福感的增强有关，其中每一项都与疼痛调节有关。 连续的正念已被证明在管理各种健康障碍和提高运动表现方面是有效的。 本研究旨在将视频辅助正念深呼吸训练 (VAMDBT) 方法应用于最常见的运动损伤 CAI 的康复。 此外，应用定量脑电图（QEEG）作为测量大学生运动员疼痛反应的参数之一。

文献 慢性踝关节疼痛会影响所有年龄组，从年轻运动员到患有退行性关节和软组织疾病的老年患者。 尽管身体活动可以带来一系列终身健康益处，但它也可能导致对健康构成重大威胁的伤害。 在 90 名 18-37 岁的 Plus League 排球运动员中，超过 87% 的受访者至少遭受过一次与运动相关的伤害。 总共发生了 362 次受伤，平均每位排球运动员受伤 4.02 次。 最常见的运动损伤是脚踝扭伤（46 次）、膝盖和小腿肌肉（30 次）、手指指间关节（30 次）以及肩关节。 超过一半的伤害 (57%) 发生过两次或三次。

参加马来西亚吉隆坡国家体育学院 (NSI) 诊所的马来西亚羽毛球运动员的肌肉骨骼损伤模式。 参加诊所的球员的平均年龄为 19.2（范围 13-52）岁。 大约 60% 的伤害发生在 20 岁以下的球员身上。 大多数伤害 (91.5%) 被归类为轻度过度使用伤害，主要涉及膝盖和脚踝。 来自科威特 5 个体育俱乐部的 475 名 15 岁及以上参加球类运动的男性职业运动员的运动损伤患病率。 来自四种球类运动（橄榄球（英式足球）、篮球、手球和排球）的大约 452 名运动员被纳入本研究。 研究发现，运动损伤的总体 12 个月和终生患病率分别为 73.8% 和 89.8%。 下肢 (73.1%) 是最常见的受伤部位，关节损伤 (43.6%) 是最常见的受伤类型。 该研究分析了男女青年篮球运动员的伤病特征以及相关的个人和训练特征。 对 581 名篮球运动员（350 名男性和 231 名女性）进行了为期一年的回顾性横断面调查，他们参加了巴西圣保罗州的学校运动会和高中奥运会。 该研究使用了一份调查问卷，其中包含涉及人体测量数据和过去 12 个月内发生的伤害特征的项目。 结果显示，共有 167 名运动员报告受伤，男性受伤的风险高于女性。 受影响最大的解剖部位是脚踝/脚和膝盖。 一项调查肌肉损伤模式和预测参加国家体育学院诊所的马来西亚运动员重返比赛持续时间的因素的研究。 2006 年 6 月至 2009 年 12 月期间，360 名运动员中约有 397 人被诊断出肌肉损伤。 肌肉损伤运动员的中位年龄为 20.0 岁。 肌肉损伤多见于国家级运动员，多累及下肢。 受伤后至少一年，踝关节损伤复发的风险增加两倍。 在高达 50% 的所有病例中，复发会导致残疾并导致慢性疼痛或不稳定，需要长期医疗护理。 因此，运动员踝关节扭伤的复发预防至关重要。 一项衡量季前赛焦虑和抑郁的研究报告称，共有 597 次受伤，其中 40.6% 的季前赛受伤、28.8% 的运动员和 21.7% 的运动员出现焦虑和抑郁症状。 另一项研究表明，抑郁症和焦虑症对主观幸福感有负面影响。 牛津幸福量表、生活满意度量表对 284 名患者的反应表明，参与者被发现有适度的快乐和满足。

慢性踝关节损伤康复 踝关节扭伤是初级保健医生常见的问题，尤其是在青少年和年轻人中。 早期活动比长时间休息更有效地加速愈合和减轻疼痛。 先前的踝关节扭伤是急性踝关节扭伤的最大危险因素，重要的是要为正在康复的患者提供预防策略方面的建议。 事实证明，踝关节支撑和支撑、踝关节贴扎、集中的神经肌肉训练计划以及定期进行的特定运动热身运动可以防止踝关节受伤，并且必须考虑让患者恢复运动或其他高风险活动。

正念 最近，医疗保健研究的注意力集中在正念的概念及其对临床实践的贡献上。 正念是指个人以非评判的态度时刻注意自己的经历的方式。 正念的培养需要经常练习正念呼吸和不同类型的冥想。 已发现正念冥想可以改善广泛的认知和健康结果。 正念冥想训练可以改善焦虑、抑郁、压力和认知。 正念相关的健康益处与认知控制、情绪调节、积极情绪和接受的增强有关，每一项都与疼痛调节有关。 因此，假设正念冥想本身会通过其中一些机制减轻疼痛似乎是合理的。 持续八周的正念训练被证明可以提高腰痛患者的疼痛接受度。 神经生理学变化与生物-心理-社会表述一致，反映了与慢性肌肉骨骼疾病相关的感觉和运动发现、心理特征和知觉变化相关的潜在机制。 因此，这些变化对慢性肌肉骨骼疾病的临床表现、病理生理学和康复治疗具有重要意义。 肌肉骨骼康复专业人士拥有应对这些神经可塑性变化的工具，包括自上而下的基于认知的干预（如教育、认知行为疗法、正念冥想和运动意象）和自下而上的身体干预（如运动学习、外周感觉刺激和手法治疗）诱导神经系统分布区域的神经可塑性变化，并影响慢性肌肉骨骼疾病患者的预后。 通过对呼吸和肌肉和运动的本体感受意识的深刻和非判断性关注进行正念锻炼。

正念方法的评估：

一项针对腰痛患者样本的为期 8 周的正念减压 (MBSR) 计划进行了初步研究，以评估干预的可行性和有效性以及称为丘脑皮质节律失常的脑电图模式的变化与慢性疼痛有关。 该研究涉及 22 名参与 MBSR 计划的慢性腰痛患者。 结果显示，对心理功能、疼痛严重程度和生活质量的影响中等。 然而，脑电图分析显示干预前后没有差异。 之前关于参与者依从性的正念研究的主要关注点是时间限制和个人承诺。 对时间的高要求和对教练指导的需求也会阻碍社区采取这些做法。 对于完整的 MBSR 课程，可能需要长达八周的时间，每周的会议持续约三个小时，每天的练习约一个小时。 这一点很难坚持，尤其是在当下年轻人快节奏的生活方式中。 考虑到参与者的依从性，本研究的正念干预实践已修改为 5 分钟视频辅助正念深呼吸。 此外，将使用智能手机应用程序监控参与者在家练习的后续情况，该应用程序能够以短信形式发送提醒，以填写练习日记或在线门户网站，以记录我们干预的家庭练习频率. 最近一项针对健康年轻人的短时视频辅助深呼吸的研究表明，与后续会议的对照组相比，进行 5 分钟深呼吸的参与者显示出显着的 NoGo N2 振幅增量。 结果表明，有可能在视频辅助深呼吸的指导下进行短时深呼吸，以实现增强的冲突监控，作为其他正念练习的替代方案。 因此，本研究的目的是找出 VAMDBT 在恢复大学生运动员慢性踝关节不稳方面的有效性。