Respirazione profonda consapevole assistita da video per la gestione del dolore

Sfondo:

Inversione Le lesioni alla caviglia (IAS) sono tra le lesioni muscoloscheletriche più comuni negli sport e il tasso di IAS rappresenta l'85% delle lesioni alla caviglia. I segni distintivi dell'instabilità cronica della caviglia (CAI) includono ripetute distorsioni della caviglia che hanno portato a un livello di attività del paziente alterato. Fattori importanti includono le lesioni subite, la frequenza degli eventi, la localizzazione del dolore e le modalità di trattamento precedenti. Il grado di disabilità apprezzato dal paziente è uno dei fattori più importanti e può essere significativo sia nei soggetti ad alta che in quelli a bassa domanda. Le caratteristiche più comunemente citate del CAI includono il cedimento della caviglia, l'instabilità meccanica, il dolore e il gonfiore, la perdita di forza, la distorsione ricorrente e l'instabilità funzionale. I problemi residui possono persistere per decenni, con fino al 72% delle persone impossibilitate a tornare al livello precedente di attività, come la paura che la caviglia ceda. L'instabilità funzionale della caviglia include un cedimento percepito o effettivo della caviglia (o di entrambi) e altre caratteristiche precedentemente associate al CAI in generale: dolore, gonfiore e distorsione ricorrente. Le insufficienze funzionali tra gli individui con CAI sono state dimostrate quantificando i deficit nei tempi di risposta neuromuscolare della caviglia, nel controllo posturale e nella forza.

I ricercatori hanno scoperto che gli atleti infortunati soffrono di depressione clinicamente significativa 6 volte più spesso degli atleti non infortunati. Gli atleti infortunati mostrano anche un'ansia significativamente maggiore e una minore autostima rispetto ai non infortunati. Gli atleti con lesioni più gravi hanno maggiori probabilità di diventare depressi rispetto ai non infortunati. Poiché molti dei giocatori non possiedono efficaci capacità di coping del dolore, sono a rischio di compromissione per tutta la vita del loro funzionamento emotivo, sociale e fisico. Gli interventi incentrati sulla consapevolezza possono benissimo servire a mitigare una disabilità correlata al dolore. L'addestramento alla meditazione consapevole migliora l'ansia, la depressione, lo stress e la cognizione. I benefici per la salute legati alla consapevolezza sono associati a miglioramenti nel controllo cognitivo, nella regolazione delle emozioni, nell'umore positivo e nell'accettazione, felicità, ognuno dei quali è stato associato alla modulazione del dolore. Successivamente la mindfulness si è dimostrata efficace nella gestione di vari disturbi di salute e nel miglioramento delle prestazioni sportive. Questo studio mira ad applicare l'approccio dell'allenamento di respirazione profonda con consapevolezza video-assistita (VAMDBT) nella riabilitazione della CAI, l'infortunio sportivo più comune. Inoltre, applica l'elettroencefalogramma quantitativo (QEEG) come uno dei parametri per misurare la risposta al dolore degli atleti collegiali.

Letteratura Il dolore cronico alla caviglia può interessare tutte le fasce d'età, dai giovani atleti ai pazienti anziani con disturbi degenerativi delle articolazioni e dei tessuti molli. Sebbene l'attività fisica porti una serie di benefici per la salute per tutta la vita, può anche portare a lesioni che rappresentano una minaccia significativa per la salute. Tra i giocatori di pallavolo della 90 Plus League di età compresa tra 18 e 37 anni, oltre l'87% degli intervistati ha subito almeno un infortunio sportivo. In totale si sono verificati 362 infortuni, in media 4,02 infortuni per giocatore di pallavolo. Le lesioni sportive più comunemente coinvolte sono state le distorsioni della caviglia (46 lesioni), i muscoli del ginocchio e della parte inferiore della gamba (30), le articolazioni interfalangee delle dita (30) e l'articolazione della spalla. Più della metà degli infortuni (57%) si sono verificati due o tre volte.

Il modello delle lesioni muscoloscheletriche subite dai giocatori di badminton malesi che hanno frequentato la clinica del National Sports Institute (NSI), Kuala Lumpur, Malesia. L'età media dei giocatori che hanno frequentato la clinica era di 19,2 (range 13-52) anni. Circa il 60% degli infortuni si è verificato in giocatori di età inferiore ai 20 anni. La maggior parte delle lesioni (91,5%) è stata classificata come lesioni da uso eccessivo lievi e ha coinvolto principalmente il ginocchio e la caviglia. La prevalenza di infortuni sportivi tra 475 atleti professionisti di sesso maschile che praticano sport con la palla di età pari o superiore a 15 anni, provenienti da 5 club sportivi in ​​Kuwait. In questo studio sono stati inclusi circa 452 atleti provenienti da quattro giochi con la palla (calcio (calcio), pallacanestro, pallamano e pallavolo). Lo studio ha rilevato che la prevalenza complessiva di 12 mesi e una tantum di infortuni sportivi era rispettivamente del 73,8 e dell'89,8%. Gli arti inferiori (73,1%) erano il sito più comune di lesioni e le lesioni articolari (43,6%) erano il tipo più comune di lesione riportato. Lo studio ha analizzato le caratteristiche degli infortuni e le caratteristiche personali e di allenamento associate nei giovani cestisti di entrambi i sessi. Un'indagine trasversale retrospettiva di un anno condotta con 581 giocatori di basket (350 maschi e 231 femmine) ha partecipato ai giochi scolastici e alle Olimpiadi delle scuole superiori nello stato di San Paolo, in Brasile. Lo studio ha utilizzato un questionario che conteneva elementi riguardanti i dati antropometrici e le caratteristiche degli infortuni che si sono verificati nei 12 mesi precedenti. I risultati hanno mostrato un totale di 167 atleti che hanno riportato infortuni e il sesso maschile ha mostrato un rischio maggiore di lesioni rispetto al sesso femminile. Le sedi anatomiche più colpite sono state la caviglia/piede e il ginocchio. Uno studio che indaga sul modello delle lesioni muscolari e sui fattori che predicono la durata del ritorno al gioco tra gli atleti malesi che hanno frequentato la National Sports Institute Clinic. Tra giugno 2006 e dicembre 2009 sono stati diagnosticati circa 397 infortuni muscolari tra 360 atleti. L'età media degli atleti con lesioni muscolari era di 20,0 anni. Le lesioni muscolari sono state diagnosticate per lo più tra gli atleti di livello nazionale e frequentemente hanno coinvolto l'arto inferiore. Vi è un duplice aumento del rischio di recidiva dell'infortunio alla caviglia per almeno un anno dopo l'infortunio. Fino al 50% di tutti i casi, le recidive provocano disabilità e portano a dolore cronico o instabilità, che richiedono cure mediche prolungate. Pertanto, la prevenzione delle recidive della distorsione alla caviglia negli atleti è essenziale. Uno studio che ha misurato l'ansia e la depressione pre-campionato ha riportato un totale di 597 infortuni con il 40,6% di infortuni pre-campionato, il 28,8% e il 21,7% degli atleti soffriva di ansia e sintomi depressivi. Un altro studio ha affermato che la depressione e i disturbi d'ansia hanno un effetto negativo sul benessere soggettivo. La risposta della Oxford Happiness Scale, Life Satisfaction Scale tra 284 pazienti mostra che i partecipanti sono risultati moderatamente felici e soddisfatti.

Riabilitazione per lesioni croniche alla caviglia Le distorsioni della caviglia sono un problema comune visto dai medici di base, specialmente tra adolescenti e giovani adulti. La mobilizzazione precoce accelera la guarigione e riduce il dolore in modo più efficace rispetto al riposo prolungato. Una precedente distorsione alla caviglia è il maggior fattore di rischio per una distorsione acuta alla caviglia, è importante consigliare i pazienti in recupero sulle strategie di prevenzione. Tutori e supporti per la caviglia, fasciatura della caviglia, un programma di allenamento neuromuscolare mirato e regolari esercizi di riscaldamento specifici per lo sport hanno dimostrato di proteggere dalle lesioni alla caviglia e devono essere presi in considerazione per i pazienti che tornano allo sport o ad altre attività ad alto rischio.

Mindfulness Recentemente la ricerca sanitaria ha prestato attenzione al concetto di mindfulness e ai suoi contributi alla pratica clinica. La consapevolezza si riferisce al modo in cui le persone prestano attenzione alle loro esperienze di momento in momento con atteggiamenti non giudicanti. La coltivazione della consapevolezza richiede una pratica regolare della respirazione consapevole e diversi tipi di meditazione. È stato scoperto che la meditazione consapevole migliora un ampio spettro di risultati cognitivi e di salute. L'addestramento alla meditazione consapevole migliora l'ansia, la depressione, lo stress e la cognizione. I benefici per la salute legati alla consapevolezza sono associati a miglioramenti nel controllo cognitivo, nella regolazione delle emozioni, nell'umore positivo e nell'accettazione, ognuno dei quali è stato associato alla modulazione del dolore. Pertanto, sembra ragionevole ipotizzare che la stessa meditazione consapevole attenuerebbe il dolore attraverso alcuni di questi meccanismi. È stato dimostrato che un allenamento di consapevolezza della durata di otto settimane migliora l'accettazione del dolore nei pazienti con dolore lombare. I cambiamenti neurofisiologici sono coerenti con una formulazione bio-psico-sociale che riflette i meccanismi sottostanti associati a reperti sensoriali e motori, tratti psicologici e cambiamenti percettivi associati a condizioni muscoloscheletriche croniche. Questi cambiamenti, quindi, hanno importanti implicazioni nella manifestazione clinica, nella fisiopatologia e nel trattamento riabilitativo dei disturbi muscoloscheletrici cronici. I professionisti della riabilitazione muscoloscheletrica hanno a loro disposizione strumenti per affrontare questi cambiamenti neuroplastici, inclusi interventi cognitivi dall'alto verso il basso (come l'educazione, la terapia cognitivo comportamentale, la meditazione consapevole e l'immaginazione motoria) e interventi fisici dal basso verso l'alto (come l'apprendimento motorio, stimolazione sensoriale periferica e terapia manuale) che inducono cambiamenti neuroplastici in aree distribuite del sistema nervoso e influiscono sugli esiti in pazienti con disturbi muscoloscheletrici cronici. Esercizio consapevole eseguito con attenzione profonda e non giudicante alla respirazione e consapevolezza propriocettiva di muscoli e movimenti.

Valutazione dell'approccio Mindfulness:

È stato condotto uno studio pilota utilizzando un programma di riduzione dello stress basato sulla consapevolezza (MBSR) di 8 settimane su un campione di pazienti affetti da lombalgia per valutare la fattibilità e l'efficacia dell'intervento, nonché i cambiamenti in un pattern EEG chiamato aritmia talamocorticale che è associato al dolore cronico. Lo studio ha coinvolto 22 pazienti con lombalgia cronica che hanno partecipato a un programma MBSR. Il risultato ha mostrato un effetto di media entità per il funzionamento psicologico, la gravità del dolore e la qualità della vita. Tuttavia, le analisi EEG non hanno rivelato differenze tra il pre e il post intervento. Le principali preoccupazioni dei precedenti studi sulla consapevolezza sulla conformità del partecipante riportate erano i limiti di tempo e gli impegni personali. L'elevata richiesta di tempo e la necessità della guida di un coach possono scoraggiare anche la comunità dall'intraprendere queste pratiche. Per un corso MBSR completo possono essere necessarie fino a otto settimane, con incontri settimanali che durano circa tre ore e la pratica quotidiana di circa un'ora. Questo può essere difficile da rispettare soprattutto nell'attuale stile di vita frenetico dei giovani. Con la dovuta considerazione della compliance dei partecipanti, la pratica dell'intervento di consapevolezza del presente studio è stata modificata in 5 minuti di respirazione profonda con consapevolezza video-assistita. Inoltre, il follow-up delle pratiche domiciliari dei partecipanti sarà monitorato con l'uso di un'app per smartphone che ha la possibilità di inviare promemoria come messaggi di testo per compilare i diari di pratica o portali online per registrare la frequenza della pratica domiciliare del nostro intervento . Un recente studio sulla respirazione profonda video-assistita di breve durata tra giovani adulti sani ha mostrato che i partecipanti impegnati per 5 minuti di respirazione profonda hanno rivelato un profondo incremento dell'ampiezza di NoGo N2 rispetto al gruppo di controllo nella sessione di follow-up. I risultati hanno indicato la possibilità di eseguire la respirazione profonda di breve durata guidata dalla respirazione profonda video-assistita per ottenere un migliore monitoraggio dei conflitti come alternativa ad altre pratiche di consapevolezza. Pertanto l'obiettivo di questo studio è trovare l'efficacia di VAMDBT nel recupero dell'instabilità cronica della caviglia tra gli atleti collegiali.