Video Hluboké dýchání s podporou vědomí pro zvládání bolesti

Pozadí:

Inverzní poranění kotníku (IAS) patří mezi nejčastější muskuloskeletální poranění ve sportu a míra IAS představuje 85 % poranění kotníku. Mezi charakteristické znaky chronické nestability kotníku (CAI) patří opakované podvrtnutí kotníku, které vedlo ke změně úrovně aktivity pacienta. Mezi důležité faktory patří utrpěná zranění, frekvence událostí, lokalizace bolesti a předchozí léčebné modality. Míra postižení, kterou pacient oceňuje, je jedním z nejdůležitějších faktorů a může být významný u jedinců s vysokou i nízkou náročností. Mezi nejčastěji uváděné charakteristiky CAI patří ustupování kotníku, mechanická nestabilita, bolest a otok, ztráta síly, opakované podvrtnutí a funkční nestabilita. Zbytkové problémy mohou přetrvávat po celá desetiletí, přičemž až 72 % lidí se nedokáže vrátit k předchozí úrovni aktivity, jako je strach z podlomení kotníku. Funkční nestabilita kotníku zahrnuje vnímané nebo skutečné ustupování kotníku (nebo obojí) a další charakteristiky dříve spojené s CAI obecně: bolest, otok a opakované podvrtnutí. Funkční insuficience mezi jednotlivci s CAI byly prokázány kvantifikací deficitů v dobách neuromuskulární odezvy kotníku, posturální kontrole a síle.

Vědci zjistili, že zranění sportovci zažívají klinicky významnou depresi 6krát častěji než nezranění sportovci. Zranění sportovci také vykazují výrazně větší úzkost a nižší sebevědomí než nezranění. U sportovců s těžšími zraněními je pravděpodobnější, že upadnou do deprese než u nezraněných. Vzhledem k tomu, že mnoho hráčů nemá schopnosti účinně zvládat bolest, jsou vystaveni riziku celoživotního poškození jejich emocionálního, sociálního a fyzického fungování. Intervence zaměřené na pozornost mohou dobře posloužit ke zmírnění postižení souvisejícího s bolestí. Trénink v meditaci všímavosti zlepšuje úzkost, depresi, stres a poznávací schopnosti. Zdravotní přínosy související se všímavostí jsou spojeny se zlepšením kognitivní kontroly, regulace emocí, pozitivní nálady a přijetí, štěstí, z nichž každý je spojen s modulací bolesti. Všímavost se postupně osvědčila při zvládání různých zdravotních poruch a při zvyšování sportovního výkonu. Tato studie si klade za cíl aplikovat přístup tréninku hlubokého dýchání za pomoci videa (VAMDBT) při rehabilitaci CAI, nejčastějšího sportovního zranění. Kromě toho používá kvantitativní elektroencefalogram (QEEG) jako jeden z parametrů pro měření reakce na bolest u vysokoškolských sportovců.

Literatura Chronická bolest kotníku může postihnout všechny věkové skupiny, od mladých sportovců až po starší pacienty s degenerativními onemocněními kloubů a měkkých tkání. Přestože fyzická aktivita přináší řadu celoživotních zdravotních výhod, může také vést ke zraněním, která významně ohrožují zdraví. Mezi 90 volejbalisty Plus League ve věku 18-37 let utrpělo přes 87 % respondentů alespoň jedno sportovní zranění. Celkem se stalo 362 úrazů, v průměru na jednoho volejbalistu připadá 4,02 úrazu. Nejčastěji postiženými sportovními úrazy byly výrony kotníku (46 poranění), svaly kolen a bérce (30), interfalangeální skloubení prstů (30) a také ramenního kloubu. Více než polovina zranění (57 %) se stala dvakrát nebo třikrát.

Vzorec muskuloskeletálních zranění, která utrpěli malajští hráči badmintonu, kteří navštěvovali kliniku National Sports Institute (NSI) v Kuala Lumpur, Malajsie. Průměrný věk hráčů, kteří navštěvovali kliniku, byl 19,2 (rozmezí 13-52) let. Přibližně 60 procent zranění se stalo u hráčů mladších 20 let. Většina zranění (91,5 procenta) byla kategorizována jako lehká zranění z nadměrné zátěže a většinou se týkala kolena a kotníku. Prevalence sportovních úrazů mezi 475 mužskými profesionálními sportovci účastnícími se míčových sportů ve věku 15 let a více z 5 sportovních klubů v Kuvajtu. Do studie bylo zahrnuto asi 452 sportovců ze čtyř míčových her (fotbal, basketbal, házená a volejbal). Studie zjistila, že celková 12měsíční a celoživotní prevalence sportovních úrazů byla 73,8 % a 89,8 %. Nejčastějším místem poranění byly dolní končetiny (73,1 %) a nejčastějším hlášeným typem poranění byla poranění kloubů (43,6 %). Studie analyzovala charakteristiky zranění a související osobní a tréninkové charakteristiky u mladých basketbalistů obou pohlaví. Provedený jednoletý retrospektivní průřezový průzkum s 581 basketbalisty (350 mužů a 231 žen) se zúčastnilo školních her a olympiád středních škol ve státě São Paulo v Brazílii. Ve studii byl použit dotazník, který obsahoval položky zabývající se antropometrickými údaji a charakteristikami zranění, ke kterým došlo v předchozích 12 měsících. Výsledky ukázaly, že celkem 167 sportovců nahlásilo zranění a mužské pohlaví vykazovalo větší riziko zranění než ženské pohlaví. Nejvíce postiženými anatomickými místy byly kotník/noha a koleno. Studie, která zkoumá vzorec svalových zranění a faktory, které předpovídají dobu návratu do hry mezi malajskými sportovci, kteří navštěvovali kliniku National Sports Institute Clinic. Od června 2006 do prosince 2009 bylo diagnostikováno asi 397 svalových zranění u 360 sportovců. Střední věk sportovců se svalovým poraněním byl 20,0 let. Svalová poranění byla většinou diagnostikována u sportovců na národní úrovni a často se týkala dolní končetiny. Existuje dvojnásobně zvýšené riziko recidivy poranění kotníku po dobu nejméně jednoho roku po poranění. Až v 50 % všech případů vedou recidivy k invaliditě a vedou k chronické bolesti nebo nestabilitě, což vyžaduje dlouhodobou lékařskou péči. Proto je nezbytná prevence recidivy podvrtnutí kotníku u sportovců. Studie, která měřila předsezónní úzkost a depresi, zaznamenala celkem 597 zranění, přičemž 40,6 % předsezónních zranění, 28,8 % a 21,7 % sportovců trpělo úzkostnými a depresivními symptomy. Jiná studie uvedla, že deprese a úzkostné poruchy mají negativní vliv na subjektivní pohodu. Oxfordská škála Happiness Scale, Life Satisfaction Scale odezva mezi 284 pacienty ukazuje, že účastníci byli průměrně šťastní a spokojení.

Rehabilitace při chronickém poranění kotníku Výrony kotníku jsou častým problémem, se kterým se setkávají lékaři primární péče, zejména mezi teenagery a mladými dospělými. Včasná mobilizace urychluje hojení a snižuje bolest účinněji než prodloužený odpočinek. Předchozí výron kotníku je největším rizikovým faktorem pro akutní výron kotníku, je důležité poradit pacientům, kteří se zotavují, o strategiích prevence. Ortézy a výztuhy kotníku, tejpování kotníku, cílený neuromuskulární tréninkový program a pravidelná sportovní specifická zahřívací cvičení prokázala, že chrání před poraněním kotníku a je třeba je vzít v úvahu u pacientů, kteří se vracejí ke sportu nebo jiným vysoce rizikovým aktivitám.

Mindfulness Koncepci všímavosti a jejím přínosům pro klinickou praxi byla v poslední době věnována pozornost ve zdravotnickém výzkumu. Všímavost se týká způsobu, jakým jednotlivci věnují pozornost svým zkušenostem od okamžiku k okamžiku s neodsuzujícími postoji. Kultivace všímavosti vyžaduje pravidelné cvičení všímavého dýchání a různé druhy meditace. Bylo zjištěno, že meditace všímavosti zlepšuje široké spektrum kognitivních a zdravotních výsledků. Trénink v meditaci všímavosti zlepšuje úzkost, depresi, stres a poznávací schopnosti. Zdravotní přínosy související se všímavostí jsou spojeny se zlepšením kognitivní kontroly, regulace emocí, pozitivní nálady a přijetí, z nichž každý je spojen s modulací bolesti. Zdá se tedy rozumné předpokládat, že samotná meditace všímavosti by zmírnila bolest prostřednictvím některých z těchto mechanismů. Bylo prokázáno, že trénink všímavosti po dobu osmi týdnů zlepšuje přijímání bolesti u pacientů s bolestí dolní části zad. Neurofyziologické změny jsou v souladu s bio-psycho-sociální formulací odrážející základní mechanismy spojené se senzorickými a motorickými nálezy, psychologickými rysy a percepčními změnami spojenými s chronickými muskuloskeletálními stavy. Tyto změny mají proto důležité důsledky v klinické manifestaci, patofyziologii a rehabilitační léčbě chronických muskuloskeletálních poruch. Profesionálové v oblasti muskuloskeletální rehabilitace mají k dispozici nástroje k řešení těchto neuroplastických změn včetně kognitivních intervencí shora dolů (jako je vzdělávání, kognitivně behaviorální terapie, meditace všímavosti a motorické představy) a fyzických intervencí zdola nahoru (jako je motorické učení, periferní senzorická stimulace a manuální terapie), které vyvolávají neuroplastické změny napříč distribuovanými oblastmi nervového systému a ovlivňují výsledky u pacientů s chronickými muskuloskeletálními poruchami. Všímavé cvičení prováděné s hlubokou a neodsuzující pozorností k dýchání a proprioceptivním vnímáním svalů a pohybů.

Hodnocení přístupu všímavosti:

Byla provedena pilotní studie s použitím 8týdenního programu snižování stresu založeného na všímavosti (MBSR) na vzorku pacientů s bolestí dolní části zad, aby se posoudila proveditelnost a účinnost intervence a také změny ve vzorci EEG zvaném thalamokortikální dysrytmie, která je spojena s chronickou bolestí. Studie se zúčastnilo 22 pacientů s chronickou bolestí dolní části zad, kteří se účastnili programu MBSR. Výsledek ukázal středně velký účinek na psychické fungování, závažnost bolesti a kvalitu života. EEG analýzy však neodhalily žádné rozdíly mezi před a po intervenci. Hlavními obavami z předchozích studií všímavosti ohledně toho, jak účastníci dodržovali, byla časová omezení a osobní závazky. Vysoká poptávka po čase a potřeba vedení od kouče může komunitu odradit od používání těchto praktik. Úplný kurz MBSR může trvat až osm týdnů, s týdenními schůzkami, které trvají asi tři hodiny a denním cvičením asi hodinu. To může být obtížné dodržet, zvláště v současném rychlém životním stylu mladých lidí. S náležitým zvážením souladu účastníků byla praxe intervence všímavosti v této studii upravena na 5minutové hluboké dýchání za pomoci videa. Kromě toho bude sledování domácích praktik účastníků monitorováno pomocí aplikace pro chytré telefony, která má možnost zasílat upomínky jako textové zprávy pro vyplnění cvičných deníků nebo online portálů pro zaznamenávání frekvence domácí praxe naší intervence. . Nedávná studie o krátkodobém, videem asistovaném hlubokém dýchání mezi zdravými mladými dospělými ukázala, že účastníci, kteří se zapojili do hlubokého dýchání po dobu 5 minut, odhalili hluboký přírůstek amplitudy NoGo N2 ve srovnání s kontrolní skupinou v následném sezení. Výsledky naznačovaly možnost provádění krátkodobého hlubokého dýchání řízeného hlubokým dýcháním s pomocí videa za účelem dosažení vylepšeného monitorování konfliktů jako alternativy k jiným praktikám všímavosti. Cílem této studie je proto zjistit účinnost VAMDBT při obnově chronické nestability kotníku u vysokoškolských sportovců.