Слуховая среда родителей недоношенных детей (APPLE)

Исследуемая группа: 63 ребенка из Университетской больницы Турку и 53 ребенка из Таллиннской детской больницы были набраны в период с 01.2017 по 12.2020. Критерии включения: рождение до 32+0 недель гестации без угрожающих жизни заболеваний или врожденных аномалий или синдромов.

Слуховая среда младенцев регистрировалась в течение 16 часов в период от 32+0 до 33+6 недель постменструального возраста. Кроме того, в течение 14 дней велся дневник родительской близости, чтобы измерить присутствие родителей и близость между родителями и младенцем, чтобы получить оценку языковой среды ребенка в течение 14-дневного периода примерно на 32-34 неделе беременности. Эдинбургская шкала послеродовой депрессии была собрана в течение дня регистрации у обоих родителей, чтобы определить риск родителей для перинатальной депрессии. В течение дня записи медсестра-исследователь сообщала время, когда медсестра находилась в палате пациента. Слуховая среда будет проанализирована количественно и качественно.

Исходы: младенческое предпочтение лиц знакомых и незнакомых лиц. В скорректированном возрасте 7 месяцев (± 7 дней) для оценки внимания младенцев к знакомым и незнакомым лицам будет использоваться батарея тестов на основе отслеживания взгляда. Во время тестирования слежения за глазами младенцы будут сидеть на коленях своих родителей на расстоянии ~ 60 см от монитора стимулов. Движения глаз младенцев будут измеряться с помощью экранного айтрекера и видеокамеры.

Тест будет состоять из задания на оценку внимания младенцев к лицам, выражающим нейтральные, счастливые и испуганные эмоции, которые изображают собственные родители младенца и незнакомая взрослая женщина (женщина). В этом задании первый стимул (безликий рисунок или лицо) предъявляется в точке фиксации участника в центре экрана компьютера, а второй стимул (высококонтрастный дистрактор) через 1 секунду ~13- 15° влево или вправо от центра. Время отключения взгляда от центрального стимула к латеральному будет извлекаться из данных отслеживания взгляда (или из видеоданных, если достоверные данные отслеживания взгляда отсутствуют). В анализе будет использоваться время отключения от испытаний, соответствующих следующим априорным критериям включения: i) достаточная продолжительность фиксации на центральном стимуле (т. е. 70 % времени) в течение периода анализа, которое начинается с начала проба и заканчивается в начале отрыва взгляда или при максимальном значении времени ожидания (1000 мс после цели), ii) достаточное количество действительных выборок в данных взгляда (т. е. отсутствие промежутков более 200 мс), и, iii) достоверная информация о движении глаз от центрального к латеральному стимулу (т. е. движение глаз не происходило в течение периода отсутствия данных взгляда) будет сохранена для анализа. Продолжительность времени пребывания внимания на первом стимуле (образ лица или без лица) будет определяться для периода, начинающегося со 150 мс от начала латерального стимула и заканчивающегося через 1000 мс после начала латерального стимула. Затем продолжительность будет преобразована в нормализованную оценку индекса времени пребывания с использованием формулы, описанной в Leppänen et al. (2015). Самая короткая приемлемая латентность саккадических движений глаз (150 мс) приводит к показателю времени задержки, равному 0, а максимально возможная латентность (или отсутствие саккад, равная последнему измеренному моменту времени первого стимула в 1000 мс) в показатель индекса времени пребывания 1. Показатели времени задержки будут рассчитываться отдельно для каждого испытания и усредняться для паттернов без лица (т. ). Основным результатом анализа будет среднее время задержки для знакомых и незнакомых лиц, скорректированное на среднее время задержки для соответствующих шаблонов без лица. Все младенцы с более чем 2 действительными испытаниями на состояние будут сохранены в окончательных статистических анализах.

Внимание родителей и физиологические реакции на детские лица. Внимание родителей и физиологическое (т. е. расширение зрачков) внимание родителей к рисункам без лица и лицам их собственных младенцев и неизвестных младенцев будут оцениваться в возрасте 7 месяцев. Родителей попросят предоставить фотографии своих младенцев перед каждым визитом в лабораторию. Будут запрошены фотографии, отображающие позитив/контент и тревожные эмоции.

Изображение из существующего набора данных будет использоваться как неизвестное изображение младенца. Шаблоны без лиц будут создаваться путем фазового скремблирования изображений, чтобы они сохраняли низкоуровневые характеристики исходных лиц, но не идентифицировались как лица.

Чтобы оценить внимание, взрослых попросят следить (взглядом) за геометрической фигурой (шахматная доска размером 2x2 градуса), когда она перемещается из центра экрана (500 мс) в левую или правую сторону экрана. экрана (~13 градусов от центра). После того, как участник сместит взгляд с центра в сторону (как определено айтрекером), рисунок будет заменен изображением рисунка без лица или лица на 300 мс. Сторона шаблона без лица и лицо (A = без лица слева, лицом справа или B = лицом слева, без лица справа) будут чередоваться между блоками из 20 испытаний в соответствии со схемой ABBA-BAAB. Используя этот подход, оценивается время саккадической реакции (SRT) на расположение собственного детского лица (лиц) по сравнению с не-лицами и двух неизвестных детских лиц по сравнению с паттернами без лица. Поскольку время саккадической реакции всегда будет инициироваться изменением местоположения формы (шахматная доска), любая разница в среднем SRT должна отражать эндогенное или высокоуровневое смещение в сторону одного из стимулов (например, собственное младенческое лицо), а не экзогенные стимульные свойства. Чтобы извлечь индикаторы внимания из данных взрослых, латентный период смещения взгляда между центром экрана и боковыми положениями стимула (после смещения положения стимула) будет проанализирован с использованием тех же процедур, которые используются для анализа данных о внимании младенцев. Чтобы оценить симпатическую активацию родителей к сигналам младенца, мы будем следовать процедурам нашего предыдущего исследования (Yrttiaho et al., 2017). Взрослый увидит серию проб, состоящую из короткого 1000-миллисекундного интервала перед стимулом с паттерном без лица и 4000-миллисекундного стимула с лицом (своего или неизвестного младенца). Размер зрачка будет измеряться для обоих глаз во время интервала перед стимулом (со случайным визуальным паттерном, который имеет те же характеристики низкоуровневого стимула, что и парный стимул лица) и предъявления лицевых стимулов. Сопоставляя низкоуровневые характеристики двух последовательных стимулов, настоящий подход сводит к минимуму возможность того, что зарегистрированные реакции расширения зрачка обусловлены изменениями яркости стимула. Задержки для каждой категории стимулов будут извлечены и использованы в качестве основной зависимой переменной в последующем статистическом анализе. Физиологические данные взрослых (диаметр зрачка) будут предварительно обработаны с использованием шагов, описанных в нашем предыдущем исследовании (Yrttiaho et al., 2017), и диаметр зрачка в двух временных окнах (исходя из предыдущих исследований, эти окна будут 300-1200 и 3000). -4000 мс после появления лица соответственно) будут усреднены для извлечения сужения и расширения зрачка соответственно. Фаза расширения будет использоваться как первичный показатель симпатического возбуждения в ответ на сигналы бедствия младенца.

Информация о развитии способностей ребенка к раннему развитию речи (развитие рецептивной и выразительной речи) будет оцениваться с помощью опросника коммуникативного развития Макартура-Бейтса (MCDI) в возрасте 12 и 24 месяцев скорректированного возраста.

В возрасте двух лет скорректированного возраста языковые навыки детей были измерены с использованием языковых шкал развития Рейнелла III и опросников коммуникативного развития Макартура (форма «Слова и предложения»). Кроме того, когнитивное развитие детей измеряли с помощью шкалы развития младенцев Бейли III.