Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Когнитивные результаты у стабильных пациентов с трансплантацией почки, переведенных с такролимуса на Энварсус XR™ (OPERATOR)

22 марта 2024 г. обновлено: Anthony Langone, Vanderbilt University Medical Center

Когнитивные результаты и качество жизни у стабильных пациентов с трансплантацией почки, переведенных с такролимуса два раза в день на Энварсус XR™

Целью данного исследования является оценка когнитивного исхода и качества жизни у пациентов со стабильной трансплантацией почки, получавших такролимус два раза в день в начале исследования и после перехода на Энварсус XL. Целью исследования было выяснить, улучшает ли когнитивные функции переход пациентов с лечения такролимусом на лечение энварсусом.

Обзор исследования

Статус

Рекрутинг

Подробное описание

У пациентов с хронической болезнью почек чаще всего наблюдаются когнитивные нарушения, включающие внимание, память, исполнительные функции и скорость умственной обработки. Хотя данные продемонстрировали улучшение когнитивных функций после трансплантации почки и обратимость проблем с памятью, выявленных при диализе, нейротоксичность у пациентов с трансплантацией возникает у >40-50% пациентов, получавших такролимус. У пациентов, получавших сиролимус или такролимус, наблюдались нарушения внимания и рабочей памяти, в то время как у пациентов, получавших циклоспорин, наблюдались показатели, аналогичные таковым у здоровых добровольцев, что может указывать на то, что обнаруженный когнитивный дефицит был частично связан с лечением. ENVARSUS XR — это новая форма такролимуса, одобренная FDA. Отличительной чертой между ЭНВАРСУС XR и другими формами препаратов такролимуса, принимаемых один или два раза в день, является уникальная запатентованная технология доставки лекарств MeltDose® (Veloxis Pharmaceuticals, Хёрсхольм, Дания), которая уменьшает размер частиц такролимуса до молекулярного уровня. Уменьшенная площадь поверхности частиц лекарственного средства приводит к полной абсорбции и повышенной биодоступности при дозировании один раз в сутки. У стабильных пациентов с трансплантацией почки фармакокинетика ENVARSUS XR характеризуется более стабильным и более постоянным профилем концентрации и времени в течение 24 часов, уменьшенными колебаниями пика и пика-минимуса и аналогичным воздействием, при этом общая суточная доза на ~ 20% меньше, чем такролимус два раза в день. . Это открытое проспективное клиническое исследование предназначено для оценки того, улучшает ли переключение пациентов с TAC-IR на ENVARSUS XR когнитивные функции.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

60

Фаза

  • Фаза 4

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Mohammed Sika, PhD
  • Номер телефона: 6159361179
  • Электронная почта: mohammed.sika@vumc.org

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 16 лет до 68 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Пациенты должны понимать английский язык и предоставить письменное информированное согласие;
  2. Мужчины и женщины от 18 до 70 лет;
  3. Реципиенты первичной или вторичной трансплантации почки за 4 недели до 10 лет до скрининга;
  4. Пациенты, получающие стабильную дозу (т. е. без коррекции дозы) TAC-IR в течение как минимум 4–7 дней при скрининге;
  5. Пациенты с минимальным уровнем TAC-IR при скрининге 3-9 нг/мл, измеренным между днями -7 и 0;
  6. Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный результат анализа мочи на беременность при скрининге;
  7. Пациенты должны быть готовы взять на себя обязательство и соблюдать график учебных визитов.
  8. Пациент не должен начинать принимать какие-либо новые лекарства, которые могут повлиять на уровень такролимуса в крови, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, травяные или пищевые добавки (включая продукты из грейпфрута и граната) или лекарства, перечисленные в Приложении 1.

Критерий исключения:

  1. Реципиенты любого трансплантированного органа, кроме почки;
  2. Пациенты с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) (MDRD4) < 25 мл/мин при скрининге;
  3. Пациенты со значительными нарушениями зрения, влияющими на их способность выполнять требования и оценки исследования: зрение пациента 20/200 или хуже;
  4. Пациенты со значительными нарушениями слуха, влияющими на их способность выполнять требования и оценки исследования, на усмотрение исследователя;
  5. Пациенты с любым тяжелым заболеванием (включая инфекцию), требующим острого или хронического лечения, которое, по мнению исследователя, может помешать участию в исследовании;
  6. Пациенты, которые имеют в анамнезе любое из следующего, основанное на документации клинических состояний и сопутствующих лекарств в медицинских записях:

    • Снижение когнитивных функций вследствие инсульта, по усмотрению исследователя.
    • слабоумие
    • Резецированная или существующая опухоль головного мозга
    • Острый или хронический биполярный психоз или шизофрения по усмотрению исследователя
    • Умственная отсталость
    • Умеренная или тяжелая черепно-мозговая травма
    • Отказ любого крупного органа, кроме почек (например, терминальная стадия заболевания печени)
    • Известное несоблюдение режима лечения (определяемое как документирование в карте пациента нескольких пропущенных посещений и/или доз лекарственных препаратов), которое, по мнению исследователя, может помешать достижению целей исследования.
  7. Пациенты с гипертонией или диабетом в анамнезе, которые не поддаются одобренному с медицинской точки зрения вмешательству (например, лекарствам/диете) по оценке исследователя;
  8. Пациенты с острой или хронической депрессией, соответствующие баллу ≥20 (что соответствует умеренной депрессии) по шкале BDI-II при скрининге;
  9. Пациенты, которые принимают какие-либо лекарства для острого или хронического применения, которые могут повлиять на время реакции, память или привычки сна, на усмотрение исследователя;
  10. Пациенты, получающие одновременную иммуносупрессивную терапию с помощью ММФ (СеллСепт) или МПС в таблетках с отсроченным высвобождением (Майфортик) или дженериков этих препаратов согласно SOC, которые не получали стабильных доз (т. -7 дней до скрининга;
  11. Пациенты, получающие преднизолон или эквивалент >10 мг/сутки;
  12. Пациенты с эпизодом острого отторжения, подтвержденным или подозреваемым при биопсии, который требует лечения в течение 3 месяцев после скрининга;
  13. Пациенты, которые активно лечатся от рака (за исключением неинвазивной базально-клеточной или плоскоклеточной карциномы кожи);
  14. Пациенты, о которых известно, что они инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
  15. Пациенты с любой формой текущего злоупотребления наркотиками или алкоголем по оценке Исследователя;
  16. Пациенты, получавшие лечение любым другим исследуемым агентом в течение 1 месяца до скрининга;
  17. Беременные или кормящие женщины или женщины, планирующие забеременеть, при которых беременность определяется как состояние пациентки после зачатия и до прекращения беременности, подтвержденное положительным лабораторным исследованием мочи; женщины детородного возраста, определяемые как все женщины, физиологически способные забеременеть, которые не желают использовать определенный метод контроля над рождаемостью SOC; ЕСЛИ они не являются:

    • Женщины, чья карьера, образ жизни или сексуальная ориентация препятствуют половому акту с партнером.
    • Женщины, чьи партнеры были стерилизованы одобренными с медицинской точки зрения средствами.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Переход с Prograf на Envarsus
Все участники будут переведены с Prograf на Envarsus
Переход с Такролимуса, принимаемого два раза в день, на Энварсус XR, принимаемого один раз в день.
Другие имена:
  • Переход с Такролимуса на Энварсус XR

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение когнитивной функции — глобальное по RBANS
Временное ограничение: Исходный уровень к 4 месяцу
Измеряется с помощью глобальной сводной оценки повторяемой батареи для оценки нейропсихологического статуса (RBANS). Общий балл может варьироваться от 40 до 160. Низкий балл указывает на когнитивные нарушения.
Исходный уровень к 4 месяцу
Изменение когнитивной функции-Global на телефонной батарее Covid-19
Временное ограничение: Исходный уровень к 4 месяцу
Измеряется по общему сводному баллу телефонной батареи Covid-19, если это будет основная батарея результатов, которую мы используем из-за ограничений COVID. Общий балл может варьироваться от 40 до 160. Низкий балл указывает на когнитивные нарушения.
Исходный уровень к 4 месяцу

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение когнитивной функции при прохождении Трейла, часть А
Временное ограничение: Исходный уровень к 4 месяцу
Измерено путем создания трассы, часть A. Максимальное время, отведенное для TMT A, составляет 150 секунд. Результаты сообщаются как количество секунд, необходимое для выполнения задачи; следовательно, более высокие баллы свидетельствуют о большем нарушении.
Исходный уровень к 4 месяцу
Изменение когнитивной функции при прохождении Trail, часть B
Временное ограничение: Исходный уровень к 4 месяцу
Измерено при прокладке маршрута, часть B. Максимальное время, отведенное для TMT B, составляет 300 секунд. Результаты сообщаются как количество секунд, необходимое для выполнения задачи; следовательно, более высокие баллы свидетельствуют о большем нарушении.
Исходный уровень к 4 месяцу
Изменение качества жизни
Временное ограничение: Исходный уровень к 4 месяцу
Изменение качества жизни, измеряемое WHODAS. Общий балл WHODAS представляет собой сумму всех 12 подбаллов и варьируется от 0 до 48, при этом более низкие баллы указывают на лучшее функционирование. Суммарные баллы от 1 до 4 относятся к легкой инвалидности, от 5 до 9 к умеренной инвалидности и от 10 до 48 к тяжелой инвалидности.
Исходный уровень к 4 месяцу
Впечатление об улучшении от PGI
Временное ограничение: исходный уровень до 4 месяца
измеряется PGI-I (общее впечатление пациента об улучшении). PGI-I измеряет изменения с момента начала лечения и оценивается по 7-балльной шкале типа Лайкерта в диапазоне от очень лучшего (1) до очень значительного худшего (7)
исходный уровень до 4 месяца
Впечатление от улучшения CGI
Временное ограничение: исходный уровень до 4 месяца
измеряется CGI-I (Клиническое общее впечатление об улучшении). CGI-I измеряет изменения с момента начала лечения и оценивается по 7-балльной шкале типа Лайкерта в диапазоне от очень значительного улучшения (1) до очень значительного ухудшения (7).
исходный уровень до 4 месяца
Изменение качества сна
Временное ограничение: Исходный уровень к 4 месяцу
измеряется с помощью PIRS-20 (Питтсбургская шкала оценки бессонницы). Общий балл PIRS-20 представляет собой сумму всех пунктов и варьируется от 0 (хороший сон) до 60 (плохой сон)3.
Исходный уровень к 4 месяцу

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Anthonny Langone, MD, VUMC

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

22 июня 2021 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 июня 2024 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 июня 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

31 марта 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

7 апреля 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

9 апреля 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

26 марта 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

22 марта 2024 г.

Последняя проверка

1 марта 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Пересадка почки

Клинические исследования Переход с Prograf на Envarsus XR

Подписаться