Изменение образа жизни у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа и системной артериальной гипертензией

Данные о влиянии физической активности и диеты типа DASH на контроль артериального давления у пациентов с диабетом 2 типа и гипертонией в литературе скудны, как при оценке этих изолированных вмешательств, так и в совокупности. Кроме того, в большинстве исследований не измеряют АД с помощью СМАД, что имеет особое значение в оценке гомеостаза давления при СД, или носят краткосрочный характер. В литературе было выявлено только два исследования, в которых оценивалось влияние диеты DASH на пациентов с СД 2 типа; однако в обоих испытаниях пожилой возраст не был критерием включения. Первым было иранское исследование, которое продемонстрировало у 31 пациента без гипертонии значительное снижение АД после 8 недель соблюдения диеты DASH. Во втором ECR мы продемонстрировали, что у 20 больных СД 2-го типа с артериальной гипертензией, все из которых принимали антигипертензивные препараты и имели неконтролируемое АД, диета типа DASH в течение 4 недель, связанная с физической активностью, снижала систолическое АД, оцениваемое с помощью СМАД, на 12,5 мм рт.ст. Однако принятый дизайн не позволял отделить влияние диеты от влияния физической активности. С другой стороны, эффект однократного занятия ходьбой с последующей 24-часовой оценкой СМАД показал снижение АД у пациентов пожилого возраста с гипертензией и без нее, а также без СД. До сих пор не определено у пациентов с СД 2 типа и артериальной гипертензией, особенно у лиц пожилого возраста, является ли диета DASH сама по себе столь же полезной для АД, как и ее связь с физической активностью, особенно с учетом сложности выполнения упражнений у этой группы пациентов. Это ценная информация, так как она укрепит роль диетотерапии, даже если она изолирована в этой возрастной группе. Кроме того, роль диеты DASH с физической активностью или без нее на чувствительность к инсулину остается неизвестной.