Cambiamento dello stile di vita nei pazienti anziani con diabete di tipo 2 e ipertensione arteriosa sistemica

I dati riguardanti gli effetti dell'attività fisica e della dieta di tipo DASH sul controllo della pressione arteriosa nei pazienti con diabete di tipo 2 e ipertensione sono scarsi in letteratura, sia che valutino questi interventi isolati o insieme. Inoltre, la maggior parte degli studi non misura la pressione arteriosa utilizzando l'ABPM, che ha un'importanza particolare nella valutazione dell'omeostasi della pressione nel DM o sono studi a breve termine. In letteratura sono stati identificati solo due studi che hanno valutato l'effetto della dieta DASH su pazienti con DM di tipo 2; tuttavia, in entrambi gli studi, l'anzianità non era un criterio di inclusione. Il primo è stato uno studio iraniano che ha dimostrato in 31 pazienti non ipertesi una significativa riduzione della pressione arteriosa dopo 8 settimane di dieta DASH. Nella seconda ECR, abbiamo dimostrato che in 20 pazienti ipertesi con DM di tipo 2, tutti in terapia con farmaci antipertensivi e con PA non controllata, una dieta di tipo DASH per 4 settimane associata all'attività fisica ha ridotto la PA sistolica valutata dall'ABPM di 12,5 mmHg. Tuttavia, il disegno adottato non ha consentito di separare l'effetto della dieta dall'effetto dell'attività fisica. D'altra parte, l'effetto di una singola sessione di cammino seguita da una valutazione ABPM di 24 ore ha mostrato una riduzione della pressione arteriosa nei pazienti ipertesi anziani e non ipertesi, anche senza DM. Finora non è definito nei pazienti con DM di tipo 2 e ipertensione, in particolare negli anziani, se la sola dieta DASH sia benefica per la PA quanto la sua associazione con l'attività fisica, in particolare, considerando le difficoltà di eseguire esercizi in questo gruppo di pazienti. Si tratta di informazioni preziose, in quanto rafforzerebbero il ruolo dell'intervento dietetico anche se isolato in questa fascia di età. Inoltre, il ruolo della dieta DASH con o senza attività fisica rimane sconosciuto sulla sensibilità all'insulina.