Changement de mode de vie chez les patients âgés atteints de diabète de type 2 et d'hypertension artérielle systémique

Les données concernant les effets de l'activité physique et du régime de type DASH sur le contrôle de la pression artérielle chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'hypertension sont rares dans la littérature, qu'elles évaluent ces interventions isolées ou ensemble. De plus, la plupart des études ne mesurent pas la PA à l'aide de la MAPA, qui a une importance particulière dans l'évaluation de l'homéostasie de la pression dans le diabète, ou sont des études à court terme. Si seulement deux études ont été identifiées dans la littérature qui ont évalué l'effet du régime DASH sur les patients atteints de diabète de type 2 ; cependant, dans les deux essais, être âgé n'était pas un critère d'inclusion. La première était une étude iranienne qui a démontré chez 31 patients non hypertendus une réduction significative de la TA après 8 semaines de suivi d'un régime DASH. Dans le deuxième ECR, nous avons démontré que chez 20 patients hypertendus atteints de diabète de type 2, tous sous antihypertenseurs et avec une TA non contrôlée, un régime de type DASH pendant 4 semaines associé à une activité physique réduisait la TA systolique évaluée par MAPA de 12,5 mmHg. Cependant, le design adopté ne permettait pas de séparer l'effet de l'alimentation de l'effet de l'activité physique. D'autre part, l'effet d'une seule séance de marche suivie d'une évaluation MAPA sur 24 heures a montré une réduction de la TA chez les patients âgés hypertendus et non hypertendus, également sans DM. Jusqu'à présent, il n'est pas défini chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'hypertension, en particulier les personnes âgées, si le régime DASH seul est aussi bénéfique pour la PA que son association avec l'activité physique, en particulier compte tenu des difficultés à effectuer des exercices dans ce groupe de patients. Il s'agit d'informations précieuses, car elles renforceraient le rôle de l'intervention thérapeutique diététique, même si elle est isolée dans ce groupe d'âge. Par ailleurs, le rôle du régime DASH avec ou sans activité physique reste méconnu sur la sensibilité à l'insuline.