Валидация биопсии сигнального лимфатического узла после неоадъювантной химиотерапии у пациентов с раком молочной железы

Неоадъювантное или первичное системное лечение все чаще применяется при лечении операбельного рака молочной железы. Понижение стадии первичной опухоли является одной из важных целей неоадъювантной химиотерапии (НХТ), что позволяет проводить органосохраняющее лечение без снижения риска местного рецидива. Частота полного патологического ответа (pCR) после NCT варьируется в зависимости от гистологического подтипа и может составлять более 60% при HER2-положительном заболевании с двойной блокадой. Понижение стадии подмышечной впадины также наблюдается у пациентов с исходным метастатическим поражением лимфатических узлов. Частота pCR в подмышечной впадине варьируется от 22% до 42% в опубликованных сериях, опять же в зависимости от подтипа опухоли. Отсутствие диссекции подмышечных лимфатических узлов (ALND) позволяет избежать послеоперационных осложнений, таких как лимфедема, в краткосрочном или долгосрочном периоде наблюдения.

Метастатический статус лимфатических узлов трудно определить как pCR в подмышечной впадине с помощью физического осмотра или визуализации, такой как ультразвуковое исследование или томография, после полной НКТ. Хороший ответ на подмышечный лимфатический узел, вызывающий трудности подтверждения ткани с помощью толстоигольной биопсии, хотя исследователь знал, что биопсия представляет собой определенный инструмент для подтверждения остаточного заболевания. Одним из предлагаемых методов снижения частоты ложноотрицательных результатов (FNR) является размещение клипсы в положительном узле при первоначальном диагнозе с подтверждением клипирования резекции узла во время операции.

Корреляция между подмышечным лимфатическим узлом, идентифицированным при первоначальном подмышечном УЗИ, и сигнальными лимфатическими узлами (СЛУ), выявленными во время операции, не была полностью оценена. Конкордантность между чрескожной биопсией и лимфатическим узлом, удаленным во время БСЛУ, не составляет 100%. Иногда начальный узел, идентифицированный с помощью УЗИ, не является одним из СЛУ. Нарушение эффективности БСЛУ может быть связано с изменением лимфатического потока, вызванным фиброзом тканей или опухолевыми отложениями после НХТ.

Исследователь предположил, что размещение клипсы при диагностике лимфоузлов с удалением обрезанного лимфатического узла во время БСЛУ снижает FNR БСЛУ после НХТ. Здесь мы оцениваем, как часто лимфатический узел, содержащий зажим, помещенный при чрескожной биопсии до химиотерапии, обнаруживался во время операции как один из СЛУ, и как часто он обнаруживался в узлах, извлеченных при ALND. Кроме того, исследователь сообщает о влиянии идентификации обрезанного узла в пределах SLN на FNR SLNB.