乳腺癌患者新辅助化疗后前哨淋巴结活检的有效性

新辅助或主要全身治疗越来越多地应用于可手术乳腺癌的治疗。 原发肿瘤的降期是新辅助化疗 (NCT) 的重要目标之一，从而允许保乳治疗而不影响局部复发的风险。 NCT 后的完全病理学反应 (pCR) 率因组织学亚型而异，在采用双重阻断疗法的 HER2 阳性疾病中可超过 60%。 在最初出现转移性淋巴结的患者中也观察到腋窝分期降低。 在报告的系列中，腋窝的 pCR 率在 22% 和 42% 之间变化，同样取决于肿瘤亚型。 腋窝淋巴结清扫术（ALND）的省略可以避免短期或长期随访中的淋巴水肿等术后并发症。

完全 NCT 后，通过体格检查或影像学检查（如超声或断层扫描）很难将腋窝转移淋巴结状态确定为 pCR。 对腋窝淋巴结的良好反应导致难以通过使用核心针活检进行组织证明，尽管研究者知道活检代表确认残留疾病的明确工具。 一种降低假阴性率 (FNR) 的建议方法是在初步诊断时在阳性淋巴结中放置夹子，并在手术中确认夹子淋巴结切除。

初始腋窝超声确定的腋窝淋巴结与手术确定的前哨淋巴结 (SLN) 之间的相关性尚未得到充分评估。 经皮活检与 SLNB 时切除的淋巴结之间的一致性不是 100%。 有时，超声识别的初始淋巴结不是前哨淋巴结之一。 SLNB 性能的损害可能与 NCT 后组织纤维化或肿瘤沉积引起的淋巴流改变相关。

研究者假设在 SLNB 期间切除淋巴结阳性疾病时的夹子放置会降低 NCT 后 SLNB 的 FNR。 在这里，我们评估在手术中发现化疗前在经皮活检中放置夹子的淋巴结是 SLN 之一的频率，以及在 ALND 检索的淋巴结中发现的频率。 此外，研究者还报告了识别 SLN 内的剪切节点对 SLNB 的 FNR 的影响。