Validering af Sentinel Lymfeknudebiopsi efter Neo-adjuverende kemoterapi hos brystkræftpatienter

Neoadjuverende eller primær systemisk behandling anvendes i stigende grad i behandlingen af ​​operabel brystkræft. Nedstadie af den primære tumor er et af de vigtige mål for neoadjuverende kemoterapibehandling (NCT), hvilket muliggør brystbevarende behandling uden at påvirke risikoen for et lokalt tilbagefald. Hyppigheder for fuldstændig patologisk respons (pCR) efter NCT varierer på tværs af histologiske undertyper og kan være mere end 60 % ved HER2-positiv sygdom med dobbelt blokadebehandling. Nedstadie af aksillen er også observeret hos patienter, der initialt præsenterer metastatiske lymfeknuder. pCR-hastigheder i aksillen varierer mellem 22% og 42% i rapporterede serier, igen afhængigt af tumorsubtype. Udeladelse af aksillær lymfeknudedissektion (ALND) kan undgå postoperativ morbiditet såsom lymfødem på kort eller lang sigt opfølgning.

Metastatisk lymfeknudestatus er svær at angive som en pCR i aksillen ved at bruge fysisk undersøgelse eller billeddannelse såsom ultralyd eller tomografi efter fuldstændig NCT. God respons på aksillymfeknuden, der forårsager vanskeligheden med at bevise væv ved at bruge kernenålebiopsi, selvom efterforskeren vidste, at biopsi står for det definitive værktøj til bekræftelse af den resterende sygdom. En foreslået metode til at reducere den falsk-negative rate (FNR) er placering af klip i den positive knude ved indledende diagnose med bekræftelse af klippet knuderesektion ved operation.

Korrelationen mellem den aksillære lymfeknude, der blev identificeret ved initial aksillær ultralyd, og de sentinel-lymfeknuder (SLN'er), der blev identificeret ved operationen, er ikke blevet fuldt ud evalueret. Overensstemmelsen mellem perkutan biopsi og lymfeknuderesektionen på tidspunktet for SLNB er ikke 100 %. Nogle gange er den indledende node identificeret af ultralyd ikke en af ​​SLN'erne. Forringelsen af ​​ydeevnen af ​​SLNB kan korrelere med ændringen af ​​lymfestrøm induceret af vævsfibrose eller tumoraflejringer efter NCT.

Efterforskeren antog, at klipsplaceringen ved diagnose af nodepositiv sygdom med fjernelse af den afklippede node under SLNB reducerer FNR af SLNB efter NCT. Her vurderer vi, hvor ofte lymfeknuden, der indeholder klippet, placeret ved perkutan biopsi før kemoterapi ved operation blev fundet at være en af ​​SLN'erne, og hvor ofte den blev fundet i knuderne hentet ved ALND. Derudover rapporterer efterforskeren virkningen af ​​identifikation af den afklippede knude inden for SLN'erne på FNR af SLNB.