유방암 환자에서 신보강 화학요법 후 감시림프절 생검의 타당성

Neoadjuvant 또는 일차 전신 치료는 수술 가능한 유방암 치료에 점점 더 많이 적용되고 있습니다. 원발성 종양의 병기 하향 조정은 신보강 화학요법 치료(NCT)의 중요한 목표 중 하나이며, 따라서 국소 재발 위험에 영향을 미치지 않으면서 유방 보존 치료를 허용합니다. NCT 후 완전한 병리학적 반응(pCR) 비율은 조직학적 하위 유형에 따라 다르며 이중 차단 요법을 사용하는 HER2 양성 질환에서 60% 이상일 수 있습니다. 겨드랑이의 하향 병기는 처음에 전이성 림프절을 나타내는 환자에서도 관찰됩니다. 겨드랑이의 pCR 비율은 보고된 시리즈에서 22%에서 42% 사이로 다양하며 다시 종양 하위 유형에 따라 다릅니다. 겨드랑이 림프절 절제술(ALND)을 생략하면 단기 또는 장기 추적에서 림프부종과 같은 수술 후 이환율을 피할 수 있습니다.

전이성 림프절 상태는 완전한 NCT 후 초음파나 단층 촬영과 같은 이학적 검사 또는 영상을 사용하여 겨드랑이의 pCR로 언급하기 어렵습니다. 코어 바늘 생검을 사용하여 조직 증거의 어려움을 유발하는 겨드랑이 림프절에 좋은 반응을 보였으나 연구자는 생검이 잔류 질환을 확인하기 위한 확실한 도구임을 알고 있었습니다. 위음성률(FNR)을 줄이기 위해 제안된 한 가지 방법은 수술 시 클립된 노드 절제의 확인과 함께 초기 진단 시 양성 노드에 클립을 배치하는 것입니다.

초기 겨드랑이 초음파에서 확인된 겨드랑이 림프절과 수술에서 확인된 감시림프절(SLN) 사이의 상관관계는 완전히 평가되지 않았습니다. 경피적 생검과 SLNB 당시 절제된 림프절 사이의 일치는 100%가 아닙니다. 경우에 따라 초음파로 식별된 초기 노드가 SLN 중 하나가 아닙니다. SLNB 성능의 손상은 NCT 후 조직 섬유증 또는 종양 침전물에 의해 유도된 림프 흐름의 변경과 관련이 있을 수 있습니다.

연구자는 SLNB 동안 잘린 결절을 제거한 결절 양성 질환 진단 시 클립 배치가 NCT 후 SLNB의 FNR을 감소시킨다는 가설을 세웠습니다. 여기에서 우리는 화학 요법 전에 경피적 생검에 배치된 클립을 포함하는 림프절이 수술에서 SLN 중 하나로 발견되는 빈도와 ALND에서 검색된 노드에서 얼마나 자주 발견되는지 평가합니다. 또한 조사관은 SLNB의 FNR에 대한 SLN 내의 잘린 노드 식별의 영향을 보고합니다.