- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05022212
Фаза 2 испытания LACTIN-V у женщин с высоким риском заражения ВИЧ
Фаза 2 плацебо-контролируемого рандомизированного исследования LACTIN-V (Lactobacillus Crispatus CTV-05) среди женщин с высоким риском заражения ВИЧ в Дурбане, Южная Африка
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Мы проведем рандомизированное плацебо-контролируемое исследование вагинального живого биотерапевтического продукта LACTIN-V у 60 молодых женщин из Южной Африки.
После получения информации об исследовании и потенциальных рисках все участники, давшие письменное информированное согласие, будут зачислены, если они соответствуют критериям приемлемости. При регистрации в День 1 они начнут 7-дневный курс стандартного перорального лечения метронидазолом при бактериальном вагинозе. Женщины, завершившие курс лечения метронидазолом, будут рандомизированы в соотношении 2:1 в группы LACTIN-V и плацебо. В течение 8-48 часов после последней дозы метронидазола женщины будут получать исследуемый продукт в течение пяти дней подряд, а затем два раза в неделю в течение трех дополнительных недель. Женщины будут находиться под наблюдением во время дозирования (4 недели) и после дозирования (4 недели) в общей сложности 64 дня.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
KwaZulu-Natal
-
Durban, KwaZulu-Natal, Южная Африка, 4066
- FRESH (Females Rising through Education, Support and Health) Clinical Research Site
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Участник исследования FRESH.
- Способен читать и писать на английском или isiZulu и добровольно предоставить письменное информированное согласие на участие в исследовании и соблюдать все процедуры исследования
- ВИЧ-отрицательный
- Оценка по Ньюдженту 4-10 при вагинальном окрашивании по Граму
- В остальном здоровые женщины в возрасте 18-23 лет на день регистрации
- Регулярные предсказуемые менструальные циклы или аменорея в течение как минимум 3 месяцев из-за применения прогестинов длительного действия.
- Готов пройти 7-дневный курс перорального метронидазола.
- Готовы ответить на вопросы о личном медицинском здоровье и сексуальном анамнезе
- Готовность вводить исследуемый препарат вагинально и соблюдать условия исследования
- Готовы самостоятельно вводить Исследовательский продукт в дни дозирования, не совпадающие с регулярными визитами в рамках исследования FRESH.
- Согласитесь попытаться воздержаться от половых контактов за 12 часов до учебных визитов, включающих гинекологический осмотр (рандомизационный визит 3, последующий визит 11, заключительный визит 19).
- Согласитесь попытаться воздержаться от половых контактов в течение 12 часов после введения исследуемого продукта, чтобы гарантировать, что продукт останется во влагалище.
Согласитесь воздерживаться от использования любого другого вагинального продукта в течение испытательного периода с момента зачисления до окончания исследования.
Примечание. Интравагинальные продукты включают противозачаточные кремы, такие как Gynol II, гели, пены, губки, лубриканты, не одобренные исследователями, тампоны и спринцевания.
- Должен быть стабилен на надежном методе контроля над рождаемостью длительного действия и согласен оставаться на время исследования (если детородный потенциал) или недетородный потенциал (постоянная стерильность).
Критерий исключения:
Урогенитальная инфекция (как было протестировано во время исследовательского визита FRESH на 5-й неделе, о чем сообщалось в течение 30 дней после обнаружения во время визита для регистрации LACTIN-V).
Примечание. Урогенитальная инфекция включает инфекцию мочевыводящих путей, Trichomonas (T.) vaginalis, Neisseria (N.) gonorrhoeae, Chlamydia (C.) trachomatis, Mycoplasma genitalium.
- Диагноз двух или более вспышек N. gonorrhoeae, C. trachomatis, T. vaginalis, Mycoplasma genitalium или вируса простого герпеса (генитальный герпес) в течение 6 месяцев до включения в исследование.
- Субъект не подходит, если продолжительность менструального цикла составляет менее 21 дня.
- Субъект не соответствует требованиям, если при осмотре половых органов наблюдается глубокое разрушение эпителия, отмеченное во время визита для рандомизации или до него.
- Положительный результат на ВИЧ (тестирование во время исследовательского визита FRESH на 5-й неделе, в течение 30 дней после визита для регистрации LACTIN-V).
- Текущая беременность или в течение 2 месяцев после последней беременности
- Вагинальная или системная антибиотикотерапия или противогрибковая терапия в течение 21 дня после зачисления
- Применение дисульфирама в течение последних 2 недель или наличие других противопоказаний к применению метронидазола.
- Любое состояние, требующее регулярного периодического применения системных антибиотиков во время участия в исследовании.
- Использование исследуемого препарата, кроме LACTIN-V, в течение 30 дней или 10 периодов полувыведения препарата, в зависимости от того, что дольше, до визита для включения в исследование
- Другое запланированное участие в исследовании исследуемого препарата во время участия в этом исследовании
- Введение или удаление внутриматочной спирали (ВМС), операции на органах малого таза, криотерапия шейки матки или лазерное лечение шейки матки в течение последних 2 месяцев до включения в исследование
- Использование вагинального кольца (например, НоваРинг) в течение 3 дней после включения или в ходе исследования
- Гистерэктомия
- Нежелание завершить 7 дней перорального приема метронидазола (два раза в день) с последней дозой, принятой не позднее, чем за 48 часов до рандомизации (необходимо минимум 12 из 14 доз)
- Использование новых гормональных препаратов длительного действия. Участник может быть зачислен, если он стабилен (> 1 месяца) на существующей терапии, как это определено главным исследователем (ИП).
- Известная аллергия на любой компонент LACTIN-V/плацебо или метронидазол или производные нитроимидазола или латекс (презервативы)
- Любое социальное, медицинское или психиатрическое состояние, включая злоупотребление наркотиками или алкоголем в анамнезе, которое, по мнению исследователя, может затруднить соблюдение участником процедур исследования.
- Любое серьезное или хроническое заболевание, которое врач-исследователь считает несовместимым с участием в исследовании, включая иммуносупрессию, вызванную химиотерапией рака, системными кортикостероидами.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: ЛАКТИН-V
ЛАКТИН-V содержит встречающийся в природе вагинальный штамм Lactobacillus (L.) Crispatus CTV-05. В концентрации 2 x 109 КОЕ/дозу он сохраняется в виде порошка и применяется вагинальным аппликатором. Женщины будут получать исследуемый продукт в течение пяти дней подряд, а затем два раза в неделю в течение трех дополнительных недель. За женщинами будут наблюдать во время приема препарата (4 недели) и после приема препарата (4 недели) в общей сложности 64 дня. |
вводится вагинально
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо
Соответствующий состав плацебо без L. Crispatus CTV-05 поставляется в идентичном аппликаторе, содержащем только порошковый состав. Женщины будут получать плацебо в течение пяти дней подряд, а затем два раза в неделю в течение трех дополнительных недель. За женщинами будут наблюдать во время приема препарата (4 недели) и после приема препарата (4 недели) в общей сложности 64 дня. |
вводится вагинально
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество участников с воспалением половых путей
Временное ограничение: более 64 дней
|
Доля участников со снижением уровня провоспалительных цитокинов в половых путях и клеток-мишеней ВИЧ в течение 64 дней наблюдения по сравнению с исходными уровнями. Результатом будет изменение иммунных параметров после лечения ЛАКТИНОМ-V по сравнению с плацебо (провоспалительные цитокины в половой жидкости, активированные эндоцервикальные клетки-мишени ВИЧ и анти-ВИЧ-эффект вагинальных выделений), измеряемое как количество и пропорции эндоцервикальных клеток. CD4+ клетки-мишени ВИЧ (т.е. CD4+/CCR5+/HLA-DR+/CD38+ Т-клетки) на 64-й день. Снижение воспаления будет определяться с использованием показателя снижения >1 log10 3/8 маркеров между исходным уровнем и 64-м днем. |
более 64 дней
|
|
Количество участниц с вагинальной микробиотой с преобладанием лактобактерий
Временное ограничение: более 64 дней
|
Доля участников с преобладанием лактобацилл вагинальной микробиоты у молодых южноафриканских женщин. После вмешательства будет измерено доминирование Lactobacillus Crispatus (определяемое как относительная численность > 50%). Наш основной результат измерялся на 36-й день (после 4 недель лечения LACTIN-V) и на 64-й день (после фазы приема препарата). |
более 64 дней
|
|
Количество участников с вагинальной колонизацией L. Crispatus CTV-05
Временное ограничение: более 64 дней
|
Доля участников, у которых произошла успешная колонизация L. Crispatus CTV-05 после дозы исследуемого продукта во время последнего визита (64-й день) в группе LACTIN-V. Этот основной результат измеряется на 36-й день (после 4 недель лечения LACTIN-V) и на 64-й день (после фазы приема препарата). |
более 64 дней
|
|
Количество участниц с вагинальным дисбиозом, указанное по шкале Ньюджента 4-10 при окраске влагалища по Граму
Временное ограничение: более 64 дней
|
Доля участников с положительным тестом на вагинальный дисбактериоз (оценка Ньюджента 4–10 по вагинальному окрашиванию по Граму) в каждой группе исследования к 36-му и 64-му дню. Показатель Ньюджента имеет значения от 0 до 10. 0–3 характеризует оптимальный вагинальный микробиом с лактобактериями, но небольшим бактериальным разнообразием, 4–6 — промежуточный балл, а 7–10 характеризует вагинальный микробиом с небольшим количеством лактобактерий и чрезмерным ростом патогенов. |
более 64 дней
|
|
Количество участников, сообщивших о любых желаемых нежелательных явлениях (НЯ) во время последнего визита
Временное ограничение: более 64 дней
|
Общая безопасность LACTIN-V и аппликатора будет измеряться долей участников, сообщивших о любых желаемых нежелательных явлениях (НЯ) во время последнего визита на 64-й день, по сравнению между группами исследования.
|
более 64 дней
|
|
Количество участников, желающих использовать этот тип продукта в будущем
Временное ограничение: более 36 дней
|
Приемлемость LACTIN-V и аппликатора будет измеряться с помощью стандартизированного опросника о приемлемости исследуемого продукта и заявленной готовности участников использовать этот тип продукта в будущем в каждой группе исследования.
(Вопрос «Я бы воспользовался продуктом снова», на 36-й день)
|
более 36 дней
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Craig R Cohen, MD MPH, University of California, San Francisco
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Mitchell C, Manhart LE, Thomas K, Fiedler T, Fredricks DN, Marrazzo J. Behavioral predictors of colonization with Lactobacillus crispatus or Lactobacillus jensenii after treatment for bacterial vaginosis: a cohort study. Infect Dis Obstet Gynecol. 2012;2012:706540. doi: 10.1155/2012/706540. Epub 2012 May 30.
- Gosmann C, Anahtar MN, Handley SA, Farcasanu M, Abu-Ali G, Bowman BA, Padavattan N, Desai C, Droit L, Moodley A, Dong M, Chen Y, Ismail N, Ndung'u T, Ghebremichael MS, Wesemann DR, Mitchell C, Dong KL, Huttenhower C, Walker BD, Virgin HW, Kwon DS. Lactobacillus-Deficient Cervicovaginal Bacterial Communities Are Associated with Increased HIV Acquisition in Young South African Women. Immunity. 2017 Jan 17;46(1):29-37. doi: 10.1016/j.immuni.2016.12.013. Epub 2017 Jan 10.
- Cohen CR, Wierzbicki MR, French AL, Morris S, Newmann S, Reno H, Green L, Miller S, Powell J, Parks T, Hemmerling A. Randomized Trial of Lactin-V to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):1906-1915. doi: 10.1056/NEJMoa1915254.
- Hemmerling A, Harrison W, Schroeder A, Park J, Korn A, Shiboski S, Cohen CR. Phase 1 dose-ranging safety trial of Lactobacillus crispatus CTV-05 for the prevention of bacterial vaginosis. Sex Transm Dis. 2009 Sep;36(9):564-9. doi: 10.1097/OLQ.0b013e3181a74924.
- Hemmerling A, Harrison W, Schroeder A, Park J, Korn A, Shiboski S, Foster-Rosales A, Cohen CR. Phase 2a study assessing colonization efficiency, safety, and acceptability of Lactobacillus crispatus CTV-05 in women with bacterial vaginosis. Sex Transm Dis. 2010 Dec;37(12):745-50. doi: 10.1097/OLQ.0b013e3181e50026.
- Cohen CR, Duerr A, Pruithithada N, Rugpao S, Hillier S, Garcia P, Nelson K. Bacterial vaginosis and HIV seroprevalence among female commercial sex workers in Chiang Mai, Thailand. AIDS. 1995 Sep;9(9):1093-7. doi: 10.1097/00002030-199509000-00017.
- Mitchell C, Fredricks D, Agnew K, Hitti J. Hydrogen Peroxide-Producing Lactobacilli Are Associated With Lower Levels of Vaginal Interleukin-1beta, Independent of Bacterial Vaginosis. Sex Transm Dis. 2015 Jul;42(7):358-63. doi: 10.1097/OLQ.0000000000000298.
- Ngugi BM, Hemmerling A, Bukusi EA, Kikuvi G, Gikunju J, Shiboski S, Fredricks DN, Cohen CR. Effects of bacterial vaginosis-associated bacteria and sexual intercourse on vaginal colonization with the probiotic Lactobacillus crispatus CTV-05. Sex Transm Dis. 2011 Nov;38(11):1020-7. doi: 10.1097/OLQ.0b013e3182267ac4.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- РНК-вирусные инфекции
- Вирусные заболевания
- Инфекции
- Инфекции, передающиеся через кровь
- Передающиеся заболевания
- Заболевания, передающиеся половым путем, вирусные
- Заболевания, передающиеся половым путем
- Лентивирусные инфекции
- Ретровирусные инфекции
- Синдромы иммунологического дефицита
- Заболевания иммунной системы
- Бактериальные инфекции
- Бактериальные инфекции и микозы
- Вагинит
- Женские урогенитальные заболевания
- Женские мочеполовые заболевания и осложнения беременности
- Урогенитальные заболевания
- Генитальные заболевания
- Заболевания половых органов, Женский
- ВИЧ-инфекции
- Вагинальные заболевания
- Вагиноз, Бактериальный
Другие идентификационные номера исследования
- LV-007
- 1R01HD098978 (Грант/контракт NIH США)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .