- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05022212
Studio di fase 2 di LACTIN-V in donne ad alto rischio di acquisizione dell'HIV
Studio randomizzato di fase 2 controllato con placebo su LACTIN-V (Lactobacillus Crispatus CTV-05) tra donne ad alto rischio di acquisizione dell'HIV a Durban, in Sudafrica
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Condurremo uno studio randomizzato, controllato con placebo, del prodotto bioterapeutico vaginale vivo LACTIN-V in 60 giovani donne sudafricane.
Dopo essere stati informati sullo studio e sui potenziali rischi, tutti i partecipanti che danno il consenso informato scritto verranno arruolati se soddisfano i criteri di ammissibilità. Al momento dell'arruolamento il giorno 1, inizieranno un corso di 7 giorni di trattamento standard con metronidazolo orale per la vaginosi batterica. Le donne che hanno completato il trattamento con metronidazolo saranno randomizzate 2:1 a LACTIN-V rispetto al placebo. Entro 8-48 ore dalla dose finale di metronidazolo, le donne riceveranno il prodotto in studio per cinque giorni consecutivi, seguiti da due volte alla settimana per altre tre settimane. Le donne saranno seguite durante la fase di somministrazione (4 settimane) e post-somministrazione (4 settimane) per un totale di 64 giorni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Craig R Cohen, MD MPH
- Numero di telefono: (415) 476-5874
- Email: craig.cohen@ucsf.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Anke Hemmerling, MD PhD MPH
- Numero di telefono: (510)717-0845
- Email: anke.hemmerling@ucsf.edu
Luoghi di studio
-
-
KwaZulu-Natal
-
Durban, KwaZulu-Natal, Sud Africa, 4066
- FRESH (Females Rising through Education, Support and Health) Clinical Research Site
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Partecipante allo studio FRESCO.
- In grado di leggere e scrivere in inglese o isiZulu e fornire volontariamente consenso informato scritto per partecipare allo studio e rispettare tutte le procedure dello studio
- HIV negativo
- Punteggio Nugent 4-10 sulla colorazione di Gram vaginale
- Altrimenti donne sane, di età compresa tra 18 e 23 anni il giorno dell'iscrizione
- Cicli mestruali regolari prevedibili o amenorrea per almeno 3 mesi a causa dell'uso di un progestinico a lunga durata d'azione.
- Disposti a completare il corso di 7 giorni di metronidazolo orale.
- Disposto a ricevere domande sulla salute medica personale e sulla storia sessuale
- Disponibilità ad applicare l'agente dello studio per via vaginale e rispettare gli esami dello studio
- Disponibilità ad auto-somministrarsi il prodotto in studio nei giorni di somministrazione che non coincidono con le regolari visite dello studio FRESH.
- Accettare di cercare di astenersi da rapporti sessuali 12 ore prima delle visite di studio che includono un esame ginecologico (visita di randomizzazione 3, visita di follow-up 11, visita finale 19).
- Accettare di cercare di astenersi dai rapporti sessuali per 12 ore dopo la somministrazione del prodotto in studio per garantire che il prodotto rimanga all'interno della vagina.
Accetta di astenersi dall'uso di qualsiasi altro prodotto vaginale per tutto il periodo di prova dal momento dell'arruolamento fino alla fine dello studio.
Nota: i prodotti intravaginali includono creme contraccettive come Gynol II, gel, schiume, spugne, lubrificanti non approvati dai ricercatori dello studio, tamponi e lavande.
- Deve essere stabile su un metodo affidabile di controllo delle nascite a lunga durata d'azione e accettare di rimanere su, per la durata dello studio (se potenzialmente fertile) o, di potenziale non fertile (permanentemente sterile).
Criteri di esclusione:
Infezione urogenitale (come testato durante la FRESH Week 5 Study Visit, segnalato entro 30 giorni dal rilevamento alla visita di iscrizione LACTIN-V).
Nota: l'infezione urogenitale comprende l'infezione del tratto urinario, Trichomonas (T.) vaginalis, Neisseria (N.) gonorrhoeae, Chlamydia (C.) trachomatis, Mycoplasma genitalium.
- Diagnosi di due o più focolai di N. gonorrhoeae, C. trachomatis, T. vaginalis, Mycoplasma genitalium o virus herpes simplex (herpes genitalis) entro 6 mesi prima dell'arruolamento.
- Il soggetto non è idoneo se la durata del ciclo mestruale è inferiore a 21 giorni
- Il soggetto non è idoneo se si osserva una profonda interruzione epiteliale durante l'esame genitale annotato durante o prima della visita di randomizzazione
- Positivo per l'HIV (come testato durante la FRESH Week 5 Study Visit, entro 30 giorni dalla visita di iscrizione LACTIN-V).
- Gravidanza in corso o entro 2 mesi dall'ultima gravidanza
- Terapia antibiotica o antimicotica vaginale o sistemica entro 21 giorni dall'arruolamento
- Uso di disulfiram nelle ultime 2 settimane o altra controindicazione all'uso di metronidazolo
- Qualsiasi condizione che richieda l'uso periodico regolare di antibiotici sistemici durante la partecipazione allo studio
- Uso sperimentale di farmaci diversi da LACTIN-V entro 30 giorni o 10 emivite del farmaco, a seconda di quale sia il periodo più lungo, dalla visita di arruolamento
- Altri hanno pianificato la partecipazione a uno studio sperimentale sui farmaci durante la partecipazione a questo studio
- Inserimento o rimozione del dispositivo intrauterino (IUD), chirurgia pelvica, crioterapia cervicale o trattamento laser cervicale negli ultimi 2 mesi prima dell'arruolamento
- Uso dell'anello vaginale (ad es. NuvaRing) entro 3 giorni dall'arruolamento o durante il corso dello studio
- Isterectomia
- Riluttanza a completare 7 giorni di metronidazolo orale (due volte al giorno) con l'ultima dose assunta non oltre 48 ore prima della randomizzazione (è richiesto un minimo di 12 su 14 dosi)
- Uso di nuovi trattamenti ormonali a lunga durata d'azione. Il partecipante può essere arruolato se stabile (> 1 mese) sulla terapia esistente come determinato dal ricercatore principale (PI)
- Allergia nota a qualsiasi componente di LACTIN-V/placebo o metronidazolo o ai derivati del nitroimidazolo o al lattice (preservativi)
- Qualsiasi condizione sociale, medica o psichiatrica inclusa la storia di abuso di droghe o alcol che, secondo l'opinione dello sperimentatore, renderebbe difficile per il partecipante rispettare le procedure dello studio
- Qualsiasi malattia grave o cronica, ritenuta incompatibile con la partecipazione allo studio da parte del medico dello studio, inclusa l'immunosoppressione dovuta a chemioterapia antitumorale, corticosteroidi sistemici.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: LATTINA-V
LACTIN-V contiene un ceppo vaginale umano naturale di Lactobacillus (L.) Crispatus CTV-05. Con una potenza di 2 x 109 cfu/dose, è conservato nella formulazione in polvere e applicato tramite un applicatore vaginale. Le donne riceveranno il prodotto in studio per cinque giorni consecutivi, seguiti da due volte a settimana per tre settimane aggiuntive. Le donne saranno seguite durante la fase di dosaggio (4 settimane) e post-somministrazione (4 settimane) per un totale di 64 giorni. |
somministrato per via vaginale
Altri nomi:
|
Comparatore placebo: Placebo
Una formulazione placebo corrispondente senza L. Crispatus CTV-05 viene fornita in un applicatore identico contenente solo la formulazione in polvere. Le donne riceveranno il placebo per cinque giorni consecutivi, seguiti da due volte alla settimana per altre tre settimane. Le donne saranno seguite durante la fase di dosaggio (4 settimane) e post-somministrazione (4 settimane) per un totale di 64 giorni. |
somministrato per via vaginale
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Determinare l'effetto della somministrazione ripetuta di LACTIN-V (2 x 109 cfu/dose) sull'infiammazione del tratto genitale nelle giovani donne sudafricane a rischio di HIV.
Lasso di tempo: oltre 64 giorni
|
La percentuale di partecipanti con una riduzione delle citochine proinfiammatorie del tratto genitale e delle cellule bersaglio dell'HIV in 64 giorni di follow-up, rispetto ai livelli al basale Il nostro risultato sarà un cambiamento nei parametri immunitari dopo il trattamento con LACTIN-V rispetto al placebo (citochine proinfiammatorie nei genitali fluido, cellule bersaglio dell'HIV endocervicale attivate e l'effetto anti-HIV delle secrezioni vaginali).
|
oltre 64 giorni
|
Determinare la capacità di LACTIN-V di promuovere un microbiota vaginale dominante di Lactobacillus in giovani donne sudafricane a rischio di HIV.
Lasso di tempo: oltre 64 giorni
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La percentuale di partecipanti con un aumento del microbiota vaginale dominante di Lactobacillus nelle giovani donne sudafricane, rispetto ai livelli alla randomizzazione (giorno 8) dopo il completamento del metronidazolo. Verranno misurate complessivamente le specie di Lactobacillus, nonché Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii, Lactobacillus gasseri e Lactobacillus iners. Il nostro risultato primario è la presenza di tipi cervico microbici vaginali dominanti da Lactobacillus dopo 4 settimane di trattamento con LACTIN-V e dopo la fase post-somministrazione al giorno 64. |
oltre 64 giorni
|
Determinare la capacità di LACTIN-V per la colonizzazione vaginale di L. crispatus CTV-05 in giovani donne sudafricane a rischio di HIV.
Lasso di tempo: oltre 64 giorni
|
La percentuale di partecipanti che hanno sperimentato una colonizzazione riuscita con L. crispatus CTV-05 dopo la dose del prodotto in studio durante la visita finale (giorno 64) nel braccio LACTIN-V.
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oltre 64 giorni
|
Determinare la capacità di LACTIN-V di prevenire la vaginosi batterica nelle giovani donne sudafricane a rischio di HIV.
Lasso di tempo: oltre 64 giorni
|
La proporzione di partecipanti con una diagnosi positiva di vaginosi batterica (BV) in ciascun braccio dello studio entro il giorno 64.
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oltre 64 giorni
|
Determinare la sicurezza di LACTIN-V in una popolazione di giovani donne sudafricane a rischio di HIV.
Lasso di tempo: oltre 64 giorni
|
La sicurezza di LACTIN-V e dell'applicatore sarà misurata da: La percentuale di partecipanti che hanno segnalato eventi avversi (AE) ed eventi avversi gravi (SAE) correlati al prodotto durante la visita finale che sono probabilmente correlati all'uso del prodotto in studio rispetto al braccio dello studio, in particolare AE e SAE di grado 3. |
oltre 64 giorni
|
Determinare l'accettabilità di LACTIN-V in una popolazione di giovani donne sudafricane a rischio di HIV.
Lasso di tempo: oltre 64 giorni
|
L'accettabilità di LACTIN-V e dell'applicatore sarà misurata mediante un questionario standardizzato sull'accettabilità del prodotto in studio e sulla volontà dichiarata dei partecipanti di utilizzare questo tipo di prodotto in futuro, in ciascun braccio dello studio.
|
oltre 64 giorni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Craig R Cohen, MD MPH, University of California, San Francisco
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Gosmann C, Anahtar MN, Handley SA, Farcasanu M, Abu-Ali G, Bowman BA, Padavattan N, Desai C, Droit L, Moodley A, Dong M, Chen Y, Ismail N, Ndung'u T, Ghebremichael MS, Wesemann DR, Mitchell C, Dong KL, Huttenhower C, Walker BD, Virgin HW, Kwon DS. Lactobacillus-Deficient Cervicovaginal Bacterial Communities Are Associated with Increased HIV Acquisition in Young South African Women. Immunity. 2017 Jan 17;46(1):29-37. doi: 10.1016/j.immuni.2016.12.013. Epub 2017 Jan 10.
- Mitchell C, Manhart LE, Thomas K, Fiedler T, Fredricks DN, Marrazzo J. Behavioral predictors of colonization with Lactobacillus crispatus or Lactobacillus jensenii after treatment for bacterial vaginosis: a cohort study. Infect Dis Obstet Gynecol. 2012;2012:706540. doi: 10.1155/2012/706540. Epub 2012 May 30.
- Cohen CR, Wierzbicki MR, French AL, Morris S, Newmann S, Reno H, Green L, Miller S, Powell J, Parks T, Hemmerling A. Randomized Trial of Lactin-V to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):1906-1915. doi: 10.1056/NEJMoa1915254.
- Hemmerling A, Harrison W, Schroeder A, Park J, Korn A, Shiboski S, Cohen CR. Phase 1 dose-ranging safety trial of Lactobacillus crispatus CTV-05 for the prevention of bacterial vaginosis. Sex Transm Dis. 2009 Sep;36(9):564-9. doi: 10.1097/OLQ.0b013e3181a74924.
- Hemmerling A, Harrison W, Schroeder A, Park J, Korn A, Shiboski S, Foster-Rosales A, Cohen CR. Phase 2a study assessing colonization efficiency, safety, and acceptability of Lactobacillus crispatus CTV-05 in women with bacterial vaginosis. Sex Transm Dis. 2010 Dec;37(12):745-50. doi: 10.1097/OLQ.0b013e3181e50026.
- Cohen CR, Duerr A, Pruithithada N, Rugpao S, Hillier S, Garcia P, Nelson K. Bacterial vaginosis and HIV seroprevalence among female commercial sex workers in Chiang Mai, Thailand. AIDS. 1995 Sep;9(9):1093-7. doi: 10.1097/00002030-199509000-00017.
- Mitchell C, Fredricks D, Agnew K, Hitti J. Hydrogen Peroxide-Producing Lactobacilli Are Associated With Lower Levels of Vaginal Interleukin-1beta, Independent of Bacterial Vaginosis. Sex Transm Dis. 2015 Jul;42(7):358-63. doi: 10.1097/OLQ.0000000000000298.
- Ngugi BM, Hemmerling A, Bukusi EA, Kikuvi G, Gikunju J, Shiboski S, Fredricks DN, Cohen CR. Effects of bacterial vaginosis-associated bacteria and sexual intercourse on vaginal colonization with the probiotic Lactobacillus crispatus CTV-05. Sex Transm Dis. 2011 Nov;38(11):1020-7. doi: 10.1097/OLQ.0b013e3182267ac4.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie sessualmente trasmissibili, virali
- Malattie trasmesse sessualmente
- Infezioni da lentivirus
- Infezioni da retroviridae
- Sindromi da deficit immunologico
- Malattie del sistema immunitario
- Infezioni batteriche
- Infezioni batteriche e micosi
- Vaginite
- Malattie urogenitali femminili
- Malattie urogenitali femminili e complicanze della gravidanza
- Malattie urogenitali
- Malattie genitali
- Malattie genitali, femmina
- Infezioni da HIV
- Malattie vaginali
- Vaginosi, batterica
Altri numeri di identificazione dello studio
- LV-007
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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University of MinnesotaCompletatoInfezioni da HIV | HIV | ImmunodeficienzaStati Uniti
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University of ChicagoUniversity of Athens; National Development and Research Institutes, Inc.Completato
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