Влияние музыки на соблюдение пациентами в отделении интенсивной терапии COVID-19 устройства CPAP

Литературный обзор:

Предметом данного исследования является искусственная вентиляция легких в реанимации при пневмонии, вызванной Covid-19, она направлена ​​на обеспечение соблюдения пациентами, получающими поддержку, применения СИПАП. с этой целью было направлено исследование эффекта прослушивания музыки. При применении CPAP к пациенту через маску подается кислород под положительным давлением. При ритме дыхания аппарата, несоответствии между спонтанным дыхательным ритмом пациента и высоким содержанием кислорода с положительным давлением, выталкивающим пациента в дыхательные пути, осознанные пациентом страх, гнев, тревога и паника к жизни могут привести к отказу от лечения. В этом исследовании прослушивание музыки будет использоваться для синхронизации ритма устройства и ритма дыхания пациента, а также для облегчения адаптации пациентов к устройству. Будут оцениваться соответствие CPAP артериального давления пациента, пульса и частоты дыхания, насыщения кислородом, дыхательного объема (мл), общего дыхательного давления (смH20), мониторинга утечки воздуха (л/мин), Ричмондской шкалы седации при возбуждении (RASS). С музыкой можно уменьшить адренергическую активность и нервно-мышечную стимуляцию. Таким образом, частота сердечных сокращений, частота дыхания и артериальное давление снижаются. жизненные показатели больных, такие как частота пульса, частота дыхания, гармонируют с мелодией и ритмом музыки. Эффект музыки, звука, состоящего из волн, зависит от количества вибраций (высоты тона) и количества ударов в минуту (темпа). Громкая голосовая завеса действует как психологический стрессор и стимулирует симпатическую нервную систему, повышает частоту сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление. низкие фиксированные, медленные и повторяющиеся ритмы, стимулируя парасимпатическую нервную систему, как известно, обладают расслабляющим и расслабляющим эффектом. музыка для релаксации, в регулярном ритме (60-80 в минуту) не должна быть чрезмерно громкой и активной, должна обеспечивать плавное, успокаивающее звучание скрипки, флейты, фортепиано.

Музыка, используемая в практике сестринского ухода и сестринских исследованиях, немедикаментозный один из методов. Медсестры получают пользу от физиологических и психологических эффектов музыкальных звуков, способных решить проблему ухода за больными. В исследованиях, проведенных в последние годы; Медицинские процедуры с музыкой, между которыми существует тесная связь, могут использоваться во всех областях здравоохранения, безболезненны, безопасны, недороги, без побочных эффектов. Заявлено, что это метод лечения. Адаптация к эффекту музыки устройства CPAP была обнаружена в ограниченном количестве исследований, которые показывают. Смит и др. В 2009; Синдром обструктивного апноэ сна у пациентов, диагностированных ими, исследовали влияние прослушивания музыки на соблюдение режима CPAP-терапии. исследование 53 мужчин было реализовано при участии 44 пациентов женского пола. У пациентов, получающих СИПАП-терапию, каждый вечер перед сном звучал голос группы. В результате работы было установлено, что прослушивание музыки благотворно влияло на соблюдение режима СРАР через 1 месяц, но улучшение использования СРАР и более обширные исследования для усиления длительного соблюдения объясняли необходимостью.

Исходное значение:

Из-за пневмонии, вызванной COVID-19, пациенты, получающие искусственную вентиляцию легких в реанимации, к аппарату CPAP с трудом адаптируются. У пациентов с Covid-19, способствующих адаптации к эффективному прослушиванию музыки устройством CPAP, исследований не обнаружено. В этом плане работа уникальна.

Гипотеза исследования: H1: Прослушивание музыки увеличивает соблюдение пациентом режима CPAP.

Широко распространенный эффект:

CPAP в отделениях интенсивной терапии, если результаты исследования подтверждают рабочую гипотезу, успех лечения можно повысить, слушая музыку, чтобы уменьшить несовместимость пациентов. Эта ситуация связана с COVID 19, снижением сопутствующих осложнений, снижением затрат на госпитализацию, ранней выпиской и пациентом, это поможет повысить ваш комфорт. Публикация результатов исследования в международном журнале с объявлением о том, что они будут использоваться медсестрами интенсивной терапии во всем мире.

Метод:

Тип исследования: исследование носит экспериментальный характер. Характеристики и дата проведения исследования. Данные исследования относятся к периоду с июля по декабрь 2021 года. Они будут собраны в отделении интенсивной терапии Covid городской больницы Фетхи Секин в Элязыге. Это количество отделений интенсивной терапии и коек варьируется в зависимости от количества случаев Covid-19 и потребности в больнице, а также показывает, что 1-10 отделений интенсивной терапии находятся в эксплуатации, количество госпитализаций в день составляет от 4 -30 меняется. В каждом отделении интенсивной терапии имеется 12-13 коек, и в одно отделение может быть принято не более 10 пациентов. Все палаты в реанимационном отделении одноместные. физическая структура помещения, его температура, освещение аналогичны, а система вентиляции имеет отрицательное давление. Выполняется интенсивная работа, продолжительность применения СРАР к пациентам, находящимся на попечении, определяется запросом врача и должна составлять не менее 30 минут.

Вселенная исследования и выборки:

Вселенная исследования проводилась в городской больнице Фетхи Секина в Элязыге в период с сентября по декабрь 2021 года. Он будет состоять из пациентов, находящихся на стационарном лечении в отделении интенсивной терапии и нуждающихся в поддержке CPAP. В ходе исследования был проведен априорный анализ мощности для определения размера выборки. В анализе мощности был выбран эталонный метод стандартной величины эффекта Коэна. При анализе мощности исследование имело уровень значимости 0,05 при доверительном интервале 95% и 80% в диапазоне высокой величины эффекта. Для достижения мощности было определено, что должно быть достигнуто не менее 52 человек, по 26 в каждой группе. Критерии включения в исследование были соблюдены, чтобы мощность превышала 80% и соответствовали параметрическим условиям. В каждую подходящую группу будет включено 30 пациентов, и данные будут собираться до тех пор, пока общее количество пациентов не достигнет 60.

Определение экспериментальной и контрольной группы:

Стационарные больные в отделении интенсивной терапии в одни и те же часы каждый день (между 18 и 22 часами вечера) и входящие в исследование. Экспериментируйте и контролируйте с помощью метода «простой рандомизации», определяя пациентов, которые соответствуют критериям, которые будут отнесены к группе. До тех пор, пока не будет достигнуто определенное количество путем взятия максимум 2 экспериментальных и 2 контрольных групп, каждый день сбор данных будет продолжаться до тех пор.

Прослушивание музыки для использования:

От Турецкой группы исследований и продвижения музыки была получена рекомендация относительно музыкального произведения для исполнения. Музыкальный терапевт и вокалист Андреа Азизе Гювенч из своего музыкального архива для пациентов, перенесших CPAP, он составил 4 музыкальных трека общей продолжительностью 30 минут в расслабляющем и подходящем ритме. в музыке используются следующие звуки и инструменты:

1. Музыка: Су - Домбра - Сес,
2. Музыка: Су - Копуз
3. Музыка: Су- Бубен - Звук
4. Музыка: Вода - Домбра - Звук Эти 4 трека были объединены в единую звукозапись и будут проигрываться пациентам последовательно без перерыва.

MP3-плеер Bluetooth: Музыкальные треки будут загружены в цифровой портативный музыкальный MP3-плеер с ЖК-дисплеем емкостью 4 ГБ.

Зависимые переменные: систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, частота пульса и частота дыхания пациентов, значение насыщения кислородом, дыхательный объем (мл), общее дыхательное давление (см H20), мониторинг утечки воздуха (л/мин) - по шкале Ричмонда. (РАСС) забивает.

Независимые переменные: : Музыкальный концерт

Приложение:

Исследователь будет посещать отделение интенсивной терапии ежедневно с 18 до 22 часов, во время этого визита ношение защитного снаряжения предотвратит передачу инфекции. Пациенты, отвечающие критериям включения, будут определены и распределены в экспериментальную или контрольную группу путем рандомизации. Для пациента, включенного в экспериментальную группу, определяемую путем рандомизации, форма идентификации пациента перед введением CPAP будет определяться и регистрироваться по шкале RASS систолического артериального давления, диастолического артериального давления, частоты пульса и частоты дыхания по шкале RASS. при применении СИПАП музыкальный концерт начнется с помощью ушной и систолической крови на 1-й, 15-й и 30-й минуте введения давления, диастолического артериального давления, частоты пульса и частоты дыхания с монитора пациента, показатели RASS будут снова записаны путем наблюдения, 1-я, 15-я и 30-я мин. Значение насыщения кислородом с помощью CPAP, дыхательный объем (мл), общее давление дыхания (смH20), мониторинг утечки воздуха (л/мин) с помощью монитора CPAP будут сохранены. Настройки давления и кислорода CPAP определяются врачом в соответствии с потребностями пациента. Вопросы, на которые пациент должен ответить относительно заявки, будут заданы до и после подачи заявки. Если пациент будет продолжать получать СРАР, наблюдение будет прекращено, а СРАР продолжится. Музыка на концерте будет воспроизводиться с помощью Bluetooth MP3-плеера и Bluetooth-наушников. Наушники после каждого использования потом будут дезинфицировать, мп3 плеер находится в одноразовом полиэтиленовом пакете, во избежание заражения пациента выносят в палату. Приложение CPAP без музыки будет применено к контрольной группе и пре-CPAP, CPAP во время приложения, такие же измерения будут сделаны на 1-й минуте, 15-й минуте и 30-й минуте. В реанимации силиконовые маски используются при применении СИПАП. Размер маски соответствует размеру лица пациента.