Функциональная оценка пожилых пациентов с головокружением и интервенционное изучение новых методов реабилитации

Активный компаратор: Традиционная вестибулярная реабилитация

Больной качал головой горизонтально и смотрел в сторону вращения головы. Повторил 10 раз, а затем покачал головой с закрытыми глазами и повторил 10 раз. Пациент держит небольшую визуальную мишень для практики. Небольшая визуальная мишень размещается примерно в 30 см перед пациентом. Испытуемый двигает головой вперед и назад, удерживая взгляд на цели.

Поведенческий: Традиционная вестибулярная реабилитация

Больной качал головой горизонтально и смотрел в сторону вращения головы. Повторил 10 раз, а затем покачал головой с закрытыми глазами и повторил 10 раз. Пациент держит небольшую визуальную мишень для практики. Небольшая визуальная мишень размещается примерно в 30 см перед пациентом. Испытуемый двигает головой вперед и назад, удерживая взгляд на цели.

Экспериментальный: Тренировка когнитивных и вестибулярных двойных задач

Больной качал головой горизонтально и смотрел в сторону вращения головы. Повторил 10 раз, а затем покачал головой с закрытыми глазами и повторил 10 раз. Пациент держит небольшую визуальную мишень для практики. Небольшая визуальная мишень размещается примерно в 30 см перед пациентом. Испытуемый двигает головой вперед и назад, удерживая взгляд на цели. Кроме того, пациенты надевают наушники, чтобы одновременно слушать цифры. Числа содержат 1 и 2, и они разыгрываются случайным образом. Они качают головой, когда слышат 1, и кивают, когда слышат 2. Тренировка длится 30 минут, один раз в день утром и вечером.

Поведенческий: Тренировка когнитивных и вестибулярных двойных задач

Больной качал головой горизонтально и смотрел в сторону вращения головы. Повторил 10 раз, а затем покачал головой с закрытыми глазами и повторил 10 раз. Пациент держит небольшую визуальную мишень для практики. Небольшая визуальная мишень размещается примерно в 30 см перед пациентом. Испытуемый двигает головой вперед и назад, удерживая взгляд на цели. Кроме того, пациенты надевают наушники, чтобы одновременно слушать цифры. Числа содержат 1 и 2, и они разыгрываются случайным образом. Они качают головой, когда слышат 1, и кивают, когда слышат 2. Тренировка длится 30 минут, один раз в день утром и вечером.

Короткая шкала физической производительности батареи

Каждый из трех субтестов (равновесие, скорость ходьбы и повторный тест «сидя-стоя» на стуле) короткой шкалы физической работоспособности оценивался от 0 до 4. Минимальная оценка теста составляет 0 баллов, а максимальная — 12 баллов. Более высокие баллы указывают на лучшую физическую работоспособность.

Балансовая шкала Берга

Шкала баланса Берга состоит из 14 пунктов, которые оценивают выполнение человеком определенных функциональных задач. Каждый пункт оценивается от 0 до 4. Минимальный балл за тест составляет 0 баллов, а максимальный балл за тест составляет 56 баллов. Более высокие баллы указывают на лучшую балансировку.

Шкала индекса динамической походки

Шкала индекса динамической походки состоит из 8 пунктов, включая нормальную походку по ровной поверхности, походку с изменением скорости, походку с горизонтальными движениями головы, походку с вертикальными движениями головы, походку и разворот с разворотом, походку и перешагивание препятствия, походку вокруг препятствий и шаги вверх и вниз по лестнице. Выполнение каждого пункта оценивается по 4-балльной шкале (3 — самостоятельная ходьба, 2 — легкое нарушение, 1 — умеренное нарушение, 0 — тяжелое нарушение). Минимальная оценка за тест – 0 баллов, максимальная – 24 балла. Более высокие баллы указывают на лучшую производительность походки.

Монреальская шкала когнитивного оценивания

Монреальская шкала когнитивной оценки включает восемь аспектов: зрительно-пространственные и исполнительные функции, номенклатуру, память, внимание, язык, абстракцию, отсроченное воспроизведение и ориентацию, всего 30 баллов. Критерии оценки следующие: ≥26 считается нормальным когнитивным функция; < 26 считается когнитивной дисфункцией. Если количество лет обучения ≤12 лет, к оценке добавляется 1 балл для корректировки культурного влияния. Чем ниже балл, тем хуже когнитивная функция.

Инвентарная шкала головокружения

Инвентарь инвалидности по головокружению состоит из 25 пунктов, разделенных на 3 домена, которые, как считается, охватывают влияние болезни: функциональный (9 вопросов), эмоциональный (9 вопросов) и физический (7 вопросов). Каждому элементу присваивается 0, 2 или 4 балла; таким образом, суммарные баллы инвентаризации инвалидности по головокружению составляют от 0 до 100 баллов. Легкое головокружение (оценка по шкале инвалидности по головокружению ≤30) и головокружение от умеренной до тяжелой степени (оценка по шкале инвалидности по головокружению >30).

Визуально-аналоговая шкала

В визуальной аналоговой шкале головокружения использовалась прямая линия длиной 10 см. Вдоль линии через равные промежутки были отмечены числа от 0 до 10. Участников попросили сообщить о своем самоощущении головокружения по визуальной аналоговой шкале, описывающей тяжесть головокружения в повседневной жизни в диапазоне от 0 (отсутствие головокружения) до 10 (чрезвычайно сильное головокружение).

Шкала генерализованного тревожного расстройства-7

Наличие воспринимаемой тревоги оценивали по шкале генерализованного тревожного расстройства из 7 пунктов. Оценка ≤9 баллов указывает на отсутствие или умеренную тревогу; >9, тревога от умеренной до сильной.

Шкала Морзе Фолл

Есть шесть основных переменных, измеряемых по шкале Морзе Фолл: (1) история падений (возможный балл 0 или 25); (2) вторичный диагноз (0 или 15); (3) амбулаторная помощь (0, 15 или 30); (4) IV или IV доступ (0 или 20); 5 – походка (0, 10, 20); и (6) психическое состояние (0 или 15). Общий балл может варьироваться от 0 до 125. Разработчики шкалы рекомендуют точку отсечки 45; тем не менее, рекомендуется калибровать баллы по симптомам пациента и медицинскому учреждению. В условиях этого исследования баллы по шкале Морзе-Фолла от 0 до 24 были классифицированы как отсутствие риска, 25–50 — как низкий риск и 51–125 — как высокий риск.

Хрупкая шкала

Слабость оценивалась по шкале хрупкости. Есть 5 компонентов: усталость, сопротивление, ходьба, болезни и потеря веса. Наличие каждого признака оценивается в 1 балл, отсутствие каждого признака - в 0 баллов. Слабая оценка варьируется от 0 до 5, где оценка 0 представляет собой устойчивую, 1-2 - пред-хрупкую и 3-5 - слабую.

Мини-обследование психического состояния

Мини-экзамен психического состояния включает пять аспектов: ориентация, память, внимание и счет, память и языковые способности, с общим баллом 30. Стандарт оценки: 27-30 - нормально; < 27 - когнитивные нарушения; легкие когнитивные нарушение ≥21 и <27 баллов; умеренное когнитивное нарушение 10-20; тяжелое когнитивное нарушение ≤9, чем выше балл, тем лучше когнитивная функция.

Набор данных функциональной магнитно-резонансной томографии головного мозга

Набор данных функциональной магнитно-резонансной томографии головного мозга включает функциональные изображения, структурные изображения и диффузионно-тензорные изображения.