«Penny», чат-бот на основе текстовых SMS-сообщений для соблюдения режима лечения и управления побочными эффектами у пациентов с раком желудочно-кишечного тракта

За последние 25 лет в онкологической помощи произошел резкий сдвиг парадигмы в связи с появлением множества новых таргетных методов лечения и переходом от стационарной к амбулаторной помощи. Рука об руку с этим сдвигом шла активная разработка и использование пероральных противораковых препаратов, включая цитотоксическую химиотерапию, которую пациенты вводят самостоятельно дома, по сравнению с внутривенным введением продукта в инфузионном центре. Одним из основных факторов роста и популярности пероральной химиотерапии были предпочтения пациентов. Однако среди пациентов существует неверное представление о том, что пероральная терапия связана с минимальными побочными эффектами. Согласно отчету рабочей группы NCCN по пероральной химиотерапии за 2008 год, «некоторые пациенты могут ошибочно предположить, что пероральная химиотерапия не является «настоящей» химиотерапией и больше похожа на прием витамина или антибиотика. Кроме того, пациенты должны понимать, что пероральные эквиваленты цитостатической терапии, такие как капецитабин, имеют побочные эффекты, аналогичные их парентеральным аналогам, в данном случае фторурацилу. Необходимость следить за побочными эффектами и титровать дозы увеличивает сложность схем пероральной химиотерапии».

Самостоятельный прием этих сложных пероральных препаратов позволяет пациентам стать более автономными в уходе за собой, без медицинского наблюдения за дозами между визитами в кабинет. Из-за отсутствия надзора существует опасение снижения эффективности, если пациенты принимают дозы меньше предписанных, или повышения, иногда опасного для жизни, токсического действия, часто между визитами к врачу, если принимается больше, чем предписанная доза. Как суточная доза, так и график могут быть сложными для понимания и соблюдения пациентами.

Капецитабин представляет собой особенно сложный пероральный химиотерапевтический препарат с дозировкой 2 таблетки, дозированием по площади поверхности тела (ППТ), дозированием два раза в день, а также днями терапии и выходными днями терапии. По этой причине капецитабин был выбран в качестве основы для схем, которые будут изучаться. Как отмечалось в разделе 5.3, капецитабин можно комбинировать с другими видами пероральной химиотерапии, парентеральной химиотерапией или лучевой терапией.

Исследователи считают, что в этом пространстве есть возможность улучшить приверженность пероральной химиотерапии, рассказывая пациентам, как и когда принимать их пероральные препараты удаленно, а также лучше управлять токсичностью, собирая больше информации от пациента во время их лечения.