'Penny', en SMS-textbaserad chatbot-intervention för medicinering och biverkningshantering bland patienter med GI-cancer

Det har skett ett dramatiskt paradigmskifte under de senaste 25 åren inom cancervården på grund av uppkomsten av många nya riktade terapier och en övergång från slutenvård till öppenvård. Hand i hand med denna förändring har den ökade utvecklingen och användningen av orala anti-cancerläkemedel, inklusive cytotoxiska kemoterapier som patienterna själv administrerar hemma kontra administrering av en intravenös produkt på ett infusionscenter. En av de viktigaste drivkrafterna för tillväxten och populariteten för oral kemoterapi har varit patientens preferens. Det finns dock ett felaktigt antagande bland patienter att oral terapi är förknippad med minimala biverkningar. Enligt 2008 NCCN Task Force Rapport om oral kemoterapi "kan vissa patienter felaktigt anta att oral kemoterapi inte är "riktig" kemoterapi och är mer besläktad med att ta ett vitamin eller ett antibiotikum. Vidare måste patienterna förstå att orala motsvarigheter till cytotoxiska terapier, såsom capecitabin, har biverkningar som liknar deras parenterala motsvarigheter i detta fall, fluorouracil. Behovet av att övervaka för biverkningar och titrera doser ökar komplexiteten i orala kemoterapiregimer".

Självadministrering av dessa komplexa orala terapier gör att patienter blir mer autonoma i sin vård, utan medicinsk övervakning av doser mellan kontorsbesöken. På grund av bristen på tillsyn finns det en oro för försämrad effekt om patienter tar mindre än de föreskrivna doserna, eller ökad, ibland livshotande, toxicitet, ofta mellan kontorsbesöken, om mer än den föreskrivna dosen tas. Både daglig dos och schema kan vara komplicerat för patienter att förstå och följa.

Capecitabin är en särskilt komplex oral kemoterapi, med 2 pillerdosstorlekar, dosering enligt Body Surface Area (BSA), dosering två gånger om dagen och dagar med behandling och lediga dagar. Av denna anledning har capecitabin valts som ryggraden för regimer som kommer att studeras. Som noterats i avsnitt 5.3 kan capecitabin kombineras med andra orala kemoterapier, parenteral kemoterapi eller strålbehandling.

Utredarna tror att det finns en möjlighet i detta utrymme att förbättra följsamheten till oral kemoterapi genom att gå igenom hur och när de ska ta sina orala terapier på distans, samt att bättre hantera toxicitet genom att samla in mer information från patienten under behandlingen.