„Penny”, interwencja Chatbota oparta na SMS-ach w celu przestrzegania zaleceń lekarskich i zarządzania efektami ubocznymi wśród pacjentów z rakiem przewodu pokarmowego

W ciągu ostatnich 25 lat nastąpiła dramatyczna zmiana paradygmatu w opiece onkologicznej z powodu pojawienia się wielu nowych terapii celowanych i przejścia z opieki szpitalnej do ambulatoryjnej. Ręka w rękę z tą zmianą nastąpił wzrost rozwoju i stosowania doustnych leków przeciwnowotworowych, w tym chemioterapii cytotoksycznych, które pacjenci samodzielnie podają w domu, w porównaniu z podawaniem produktu dożylnego w ośrodku infuzyjnym. Jednym z głównych czynników wzrostu i popularności chemioterapii doustnej są preferencje pacjentów. Jednak wśród pacjentów istnieje błędne założenie, że terapia doustna wiąże się z minimalnymi skutkami ubocznymi. Według raportu grupy zadaniowej NCCN z 2008 r. na temat chemioterapii doustnej, „niektórzy pacjenci mogą błędnie zakładać, że chemioterapia doustna nie jest„ prawdziwą ”chemioterapią i jest bardziej podobna do przyjmowania witamin lub antybiotyków. Ponadto pacjenci muszą zrozumieć, że doustne odpowiedniki terapii cytotoksycznych, takie jak kapecytabina, mają działania niepożądane podobne do ich pozajelitowych odpowiedników w tym przypadku, czyli fluorouracylu. Konieczność monitorowania skutków ubocznych i miareczkowania dawek zwiększa złożoność schematów chemioterapii doustnej”.

Samodzielne stosowanie tych złożonych terapii doustnych powoduje, że pacjenci stają się bardziej samodzielni w opiece, bez nadzoru lekarza nad dawkami pomiędzy wizytami w gabinecie. Ze względu na brak nadzoru istnieje obawa o pogorszenie skuteczności, jeśli pacjenci przyjmą dawki mniejsze niż przepisane lub zwiększoną, czasami zagrażającą życiu, toksyczność, często między wizytami w gabinecie, jeśli zostanie przyjęta dawka większa niż przepisana. Zarówno dzienna dawka, jak i schemat mogą być trudne do zrozumienia i przestrzegania przez pacjentów.

Kapecytabina jest szczególnie złożoną chemioterapią doustną, obejmującą 2 wielkości dawek pigułek, dawkowanie w zależności od powierzchni ciała (BSA), dawkowanie dwa razy dziennie oraz dni terapii i dni wolne od terapii. Z tego powodu kapecytabina została wybrana jako podstawa schematów, które będą badane. Jak wspomniano w punkcie 5.3, kapecytabinę można łączyć z innymi chemioterapiami doustnymi, chemioterapią pozajelitową lub radioterapią.

Badacze uważają, że w tej przestrzeni istnieje możliwość poprawy przestrzegania zasad chemioterapii doustnej poprzez przeprowadzanie pacjentów przez proces i terminy zdalnego przyjmowania terapii doustnych, a także lepsze zarządzanie toksycznością poprzez gromadzenie większej ilości informacji od pacjenta podczas leczenia.