'Penny', en SMS-tekstbaseret chatbot-intervention til medicinoverholdelse og behandling af bivirkninger blandt patienter med GI-kræft

Der er sket et dramatisk paradigmeskift i løbet af de sidste 25 år inden for kræftbehandling på grund af mange nye målrettede behandlingsformer og en overgang fra stationær til ambulant behandling. Hånd i hånd med dette skift har været den øgede udvikling og brug af orale anti-cancer-lægemidler, herunder cytotoksiske kemoterapier, som patienter selv administrerer derhjemme versus administration af et intravenøst ​​produkt på et infusionscenter. En af de vigtigste drivkræfter for væksten og populariteten af ​​oral kemoterapi har været patientpræference. Der eksisterer dog en ukorrekt antagelse blandt patienter om, at oral behandling er forbundet med minimale bivirkninger. Ifølge 2008 NCCN Task Force Report on Oral Kemoterapi, "kan nogle patienter fejlagtigt antage, at oral kemoterapi ikke er "rigtig" kemoterapi og er mere beslægtet med at tage et vitamin eller et antibiotikum. Endvidere skal patienterne forstå, at orale ækvivalenter til cytotoksiske terapier, såsom capecitabin, har bivirkninger, der ligner deres parenterale modstykker i dette tilfælde, fluorouracil. Behovet for at overvåge for bivirkninger og titrere doser øger kompleksiteten af ​​orale kemoterapiregimer".

Selvadministration af disse komplekse orale terapier får patienter til at blive mere autonome i deres pleje uden lægelig overvågning af doser mellem kontorbesøg. På grund af det manglende tilsyn er der en bekymring for kompromitteret effekt, hvis patienter tager mindre end de foreskrevne doser, eller øget, nogle gange livstruende, toksicitet, ofte mellem kontorbesøg, hvis der tages mere end den foreskrevne dosis. Både daglig dosis og tidsplan kan være kompliceret for patienter at forstå og følge.

Capecitabin er en særlig kompleks oral kemoterapi med 2 pilledosisstørrelser, dosering efter kropsoverfladeareal (BSA), dosering to gange dagligt og dage med behandling og fridage. Af denne grund er capecitabin blevet valgt som rygraden i regimer, der vil blive undersøgt. Som nævnt i afsnit 5.3 kan capecitabin kombineres med andre orale kemoterapier, parenteral kemoterapi eller strålebehandling.

Efterforskerne mener, at der er en mulighed i dette rum for at forbedre overholdelse af oral kemoterapi ved at lede patienter gennem, hvordan og hvornår de skal tage deres orale behandlinger på afstand, samt for bedre at håndtere toksicitet ved at indsamle mere information fra patienten under deres behandling.