"Penny", un intervento di chatbot basato su SMS per l'aderenza ai farmaci e la gestione degli effetti collaterali tra i pazienti con tumori gastrointestinali

C'è stato un drammatico cambio di paradigma negli ultimi 25 anni nell'ambito dell'assistenza oncologica a causa dell'inizio di molte nuove terapie mirate e del passaggio dall'assistenza ospedaliera a quella ambulatoriale. Di pari passo con questo cambiamento è stato l'aumento dello sviluppo e dell'uso di farmaci antitumorali orali, comprese le chemioterapie citotossiche che i pazienti si autosomministrano a casa rispetto alla somministrazione di un prodotto per via endovenosa presso un centro di infusione. Uno dei fattori principali per la crescita e la popolarità della chemioterapia orale è stata la preferenza del paziente. Tuttavia, esiste un presupposto errato tra i pazienti secondo cui la terapia orale è associata a effetti collaterali minimi. Secondo il rapporto della task force NCCN del 2008 sulla chemioterapia orale, "alcuni pazienti potrebbero erroneamente presumere che la chemioterapia orale non sia una" vera "chemioterapia ed è più simile all'assunzione di una vitamina o di un antibiotico. Inoltre, i pazienti devono comprendere che gli equivalenti orali delle terapie citotossiche, come la capecitabina, hanno effetti collaterali simili alle loro controparti parenterali in questo caso, il fluorouracile. La necessità di monitorare gli effetti collaterali e i dosaggi titolari aumenta la complessità dei regimi di chemioterapia orale".

L'autosomministrazione di queste complesse terapie orali fa sì che i pazienti diventino più autonomi nella loro cura, senza la supervisione medica delle dosi tra le visite ambulatoriali. A causa della mancanza di supervisione, vi è il timore di un'efficacia compromessa se i pazienti assumono meno delle dosi prescritte o di una tossicità aumentata, a volte pericolosa per la vita, spesso tra le visite ambulatoriali, se viene assunta più della dose prescritta. Sia la dose giornaliera che il programma possono essere complicati da comprendere e seguire per i pazienti.

La capecitabina è una chemioterapia orale particolarmente complessa, con 2 dimensioni della dose della pillola, dosaggio per area di superficie corporea (BSA), due volte al giorno e giorni di terapia e giorni di riposo. Per questo motivo, la capecitabina è stata scelta come spina dorsale per i regimi che verranno studiati. Come notato nel paragrafo 5.3, la capecitabina può essere combinata con altre chemioterapie orali, chemioterapia parenterale o radioterapia.

I ricercatori ritengono che ci sia un'opportunità in questo spazio per migliorare l'aderenza alla chemioterapia orale guidando i pazienti su come e quando assumere le loro terapie orali da remoto, nonché per gestire meglio la tossicità raccogliendo maggiori informazioni dal paziente durante il trattamento.