„Penny“, eine SMS-basierte Chatbot-Intervention für die Einhaltung von Medikamenten und das Management von Nebenwirkungen bei Patienten mit GI-Krebs

In den letzten 25 Jahren hat es in der Krebsbehandlung einen dramatischen Paradigmenwechsel gegeben, der auf den Beginn vieler neuer zielgerichteter Therapien und den Übergang von der stationären zur ambulanten Behandlung zurückzuführen ist. Hand in Hand mit dieser Verschiebung ging die verstärkte Entwicklung und Anwendung oraler Krebsmedikamente, einschließlich zytotoxischer Chemotherapien, die sich die Patienten zu Hause selbst verabreichen, im Vergleich zur Verabreichung eines intravenösen Produkts in einem Infusionszentrum. Einer der Haupttreiber für das Wachstum und die Popularität der oralen Chemotherapie war die Patientenpräferenz. Bei Patienten besteht jedoch die falsche Annahme, dass eine orale Therapie mit minimalen Nebenwirkungen verbunden ist. Laut dem Bericht der NCCN Task Force on Oral Chemotherapy aus dem Jahr 2008 „können einige Patienten fälschlicherweise davon ausgehen, dass eine orale Chemotherapie keine „echte“ Chemotherapie ist und eher der Einnahme eines Vitamins oder Antibiotikums ähnelt. Darüber hinaus müssen die Patienten verstehen, dass orale Äquivalente zytotoxischer Therapien wie Capecitabin Nebenwirkungen haben, die denen ihrer parenteralen Gegenstücke in diesem Fall, Fluorouracil, ähneln. Die Notwendigkeit, Nebenwirkungen zu überwachen und Dosierungen zu titrieren, erhöht die Komplexität oraler Chemotherapieschemata.“

Die Selbstverabreichung dieser komplexen oralen Therapien führt dazu, dass die Patienten in ihrer Behandlung autonomer werden, ohne ärztliche Überwachung der Dosen zwischen den Arztbesuchen. Aufgrund mangelnder Aufsicht besteht die Sorge, dass die Wirksamkeit beeinträchtigt wird, wenn Patienten weniger als die vorgeschriebenen Dosen einnehmen, oder dass die Toxizität, häufig zwischen Arztbesuchen, zunimmt und manchmal lebensbedrohlich ist, wenn mehr als die vorgeschriebene Dosis eingenommen wird. Sowohl die Tagesdosis als auch der Zeitplan können für Patienten kompliziert zu verstehen und zu befolgen sein.

Capecitabin ist eine besonders komplexe orale Chemotherapie mit 2 Pillendosisgrößen, Dosierung nach Körperoberfläche (KOF), zweimal täglicher Dosierung und therapiefreien und therapiefreien Tagen. Aus diesem Grund wurde Capecitabin als Rückgrat für die zu untersuchenden Behandlungsschemata ausgewählt. Wie in Abschnitt 5.3 erwähnt, kann Capecitabin mit anderen oralen Chemotherapien, parenteraler Chemotherapie oder Strahlentherapie kombiniert werden.

Die Forscher glauben, dass es in diesem Bereich eine Möglichkeit gibt, die Einhaltung der oralen Chemotherapie zu verbessern, indem Patienten erklärt werden, wie und wann sie ihre oralen Therapien aus der Ferne einnehmen sollen, sowie die Toxizität besser zu kontrollieren, indem sie während ihrer Behandlung mehr Informationen von den Patienten sammeln.