'Penny', SMS textová intervence chatbota pro dodržování léků a řízení vedlejších účinků u pacientů s rakovinou GI

Za posledních 25 let došlo v rámci onkologické péče k dramatickému posunu paradigmatu díky nástupu mnoha nových cílených terapií a přechodu z lůžkové na ambulantní péči. Ruku v ruce s tímto posunem šel zvýšený vývoj a používání perorálních protirakovinných léků, včetně cytotoxických chemoterapií, které si pacienti aplikují sami doma, oproti podávání nitrožilního přípravku v infuzním centru. Jednou z hlavních hnacích sil růstu a popularity perorální chemoterapie byla preference pacientů. Mezi pacienty však existuje nesprávný předpoklad, že perorální terapie je spojena s minimálními vedlejšími účinky. Podle zprávy NCCN Task Force Report on Oral Chemotherapy z roku 2008 „někteří pacienti mohou nesprávně předpokládat, že perorální chemoterapie není „skutečnou“ chemoterapií a je spíše podobná užívání vitaminu nebo antibiotika. Dále musí pacienti chápat, že perorální ekvivalenty cytotoxických terapií, jako je kapecitabin, mají vedlejší účinky, které jsou podobné jako jejich parenterální protějšky v tomto případě, fluorouracil. Potřeba sledovat vedlejší účinky a titrovat dávky zvyšuje složitost režimů perorální chemoterapie“.

Samopodávání těchto komplexních perorálních terapií způsobuje, že se pacienti stávají autonomnějšími v péči, bez lékařského dohledu nad dávkami mezi návštěvami v ordinaci. Vzhledem k nedostatečnému dohledu existuje obava o snížení účinnosti, pokud pacienti užívají nižší než předepsané dávky, nebo o zvýšenou, někdy život ohrožující toxicitu, často mezi návštěvami v ordinaci, pokud se vezme více než předepsaná dávka. Jak denní dávka, tak schéma mohou být pro pacienty komplikované na pochopení a dodržování.

Kapecitabin je zvláště komplexní perorální chemoterapie se 2 velikostmi dávek pilulek, dávkováním podle tělesného povrchu (BSA), dávkováním dvakrát denně a dny léčby a dny bez léčby. Z tohoto důvodu byl kapecitabin zvolen jako páteř pro režimy, které budou studovány. Jak je uvedeno v bodě 5.3, kapecitabin lze kombinovat s jinými perorálními chemoterapiemi, parenterální chemoterapií nebo radioterapií.

Vyšetřovatelé se domnívají, že v tomto prostoru existuje příležitost zlepšit adherenci k perorální chemoterapii tím, že pacienty provedou tím, jak a kdy mají užívat perorální terapii na dálku, a také lépe zvládat toxicitu tím, že během léčby od pacienta shromáždíme více informací.