Стимуляция спинного мозга для функционального восстановления у людей с тетраплегией

Текущие исследования показывают, что электрическая стимуляция позвоночника, как инвазивная, так и неинвазивная, может играть важную роль в стратегиях реабилитации, направленных на улучшение функции конечностей у людей с ТСМ (Taccola et al., 2018). Среди современных стратегий стимуляции одним из наиболее многообещающих кандидатов, появившихся в последние годы, является чрескожная электростимуляция позвоночника (ЧЭСС). TESS — это неинвазивный метод, который можно адаптировать к потребностям каждого человека, при котором одновременно можно стимулировать несколько сегментов спинного мозга, а родоразрешение можно запрограммировать на взаимодействие со стратегией реабилитации во время функциональных движений, таких как достижение или схватывание. Ключевым элементом TESS является возможность доступа к сохраненным сетям спинного мозга с минимальным дискомфортом. Несмотря на многообещающие результаты, знания о TESS остаются ограниченными, и необходимы дополнительные исследования для дальнейшего определения его эффективности.

В цели 1 испытуемые будут участвовать в двух рандомизированных сеансах: 1) TESS и 2) фиктивный TESS.] В Задаче 2 исследователи изучат эффект стимуляции и обучения в общей сложности на 20 сеансах (от 3 до 5 в неделю). Участники будут случайным образом распределены для: [1) TESS с обратной связью, применяемой во время захвата + обучение, или 2) TESS с обратной связью, применяемой во время захвата + тренировка.]

ЦЕЛЬ 1 Субъекты с ТСМ и без ТСМ (контрольная группа) будут участвовать в двух сеансах тестирования, разделенных 2-3 днями, с использованием перекрестного дизайна. На каждом сеансе TESS или фиктивный TESS будет применяться к шейному отделу спинного мозга. Функциональные и физиологические показатели будут получены до и после каждого сеанса.

ЦЕЛЬ 2 Разработать методики, способствующие восстановлению тянущихся и хватательных движений. Для достижения этой цели исследователи будут комбинировать TESS, применяемую по замкнутому циклу, с массовой тренировкой верхних конечностей. Участники будут распределены в одну из трех групп в рандомизированном порядке с использованием фиктивного контролируемого дизайна: [1) TESS с замкнутым контуром, применяемая во время захватывания + тренировка, 2) TESS с замкнутым контуром, применяемая во время дотягивания + тренировка, и 3) TESS с замкнутым контуром, применяемая во время захватывания + тренировка, и 3) замкнутый цикл. TESS применяется во время захвата и дотягивания + тренировка.] TESS в течение 20 минут будет сопровождаться 60-минутной массированной тренировкой (всего = 20 сеансов).