Rückenmarkstimulation zur funktionellen Wiederherstellung bei Menschen mit Tetraplegie

Aktuelle Studien zeigen, dass die elektrische Wirbelsäulenstimulation, entweder invasiv oder nicht-invasiv, eine wichtige Rolle in Rehabilitationsstrategien spielen kann, die darauf abzielen, die Funktion der Gliedmaßen bei Menschen mit QSL zu verbessern (Taccola et al., 2018). Unter den aktuellen Stimulationsstrategien ist die transkutane elektrische Wirbelsäulenstimulation (TESS) einer der vielversprechendsten Kandidaten der letzten Jahre. TESS ist eine nicht-invasive Technik, die auf die Bedürfnisse jedes Einzelnen zugeschnitten werden kann, bei der mehrere Segmente des Rückenmarks gleichzeitig stimuliert werden können und die Abgabe so programmiert werden kann, dass sie mit einer Rehabilitationsstrategie während funktioneller Bewegungen wie Greifen oder Greifen interagiert greifen. Ein Schlüsselelement von TESS ist seine Fähigkeit, mit minimalem Unbehagen auf ausgesparte Rückenmarksnetzwerke zuzugreifen. Obwohl vielversprechend, bleibt das Wissen über TESS in seinem Umfang begrenzt und es sind weitere Studien erforderlich, um seine Wirksamkeit weiter zu identifizieren.

In Ziel 1 nehmen die Probanden an zwei randomisierten Sitzungen teil: 1) TESS und 2) Schein-TESS.] In Ziel 2 untersuchen die Forscher die Wirkung von Stimulation und Training für insgesamt 20 Sitzungen (3 bis 5 pro Woche). Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip zugeteilt: [1) Closed-Loop-TESS, angewendet beim Greifen + Training, oder 2) Closed-Loop-TESS, angewendet beim Greifen + Training.]

ZIEL 1 Probanden mit SCI und ohne SCI (Kontrollen) nehmen an zwei Testsitzungen teil, die durch 2-3 Tage getrennt sind, unter Verwendung eines Crossover-Designs. In jeder Sitzung wird TESS oder Schein-TESS über dem zervikalen Rückenmark angewendet. Funktionelle und physiologische Messungen werden vor und nach jeder Sitzung durchgeführt.

ZIEL 2 Entwicklung von Methoden zur Förderung der Wiederherstellung von Greif- und Greifbewegungen. Um dieses Ziel zu erreichen, kombinieren die Forscher TESS, das in einem geschlossenen Regelkreis angewendet wird, mit Massentraining der oberen Extremitäten. Die Teilnehmer werden in randomisierter Reihenfolge unter Verwendung eines scheinkontrollierten Designs einer von drei Gruppen zugeordnet: [1) Closed-Loop-TESS, angewendet während Greifen + Training, 2) Closed-Loop-TESS, angewendet während Erreichen + Training, und 3) Closed-Loop TESS angewendet beim Greifen & Greifen + Training.] Auf TESS für 20 Minuten folgen 60 Minuten Übungstraining in Massenübungen (insgesamt = 20 Sitzungen).