МРТ в рандомизированных когортах бессимптомного АС

Текущие рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) проверяют стратегию раннего ПАК при бессимптомном тяжелом аортальном стенозе («Раннее хирургическое вмешательство при тяжелом асимптоматическом аортальном стенозе»: EASY-AS и «Ранняя замена клапана с учетом биомаркеров декомпенсации левого желудочка у бессимптомных пациентов с тяжелым аортальным стенозом»). Стеноз аорты: ЭВОЛЮЦИЯ), и в случае положительного результата могут сместить сроки вмешательства на более раннее заболевание. Поскольку недавно было показано, что TAVR не уступает SAVR у пациентов с низким риском, в основном с симптомами, это также может быть распространено на бессимптомных пациентов.

МРТ-исследования показали, что до 50% лиц с бессимптомным АС уже имеют рубцевание (ШГЭ), которое лишь частично обратимо даже после АКЭ и остается маркером смертности. Неизвестно, приведет ли более ранняя замена клапана к уменьшению рубцовой нагрузки на миокард.

Показатели результатов, сообщаемые пациентами (PROM), все чаще признаются важным показателем результатов хирургического вмешательства, особенно у пожилых людей, для которых значительное увеличение выживаемости может быть невозможным и не желаемым пациентом. Таблица-2 оценки инвалидности Всемирной организации здравоохранения (WHODAS-2) представляет собой стандартизированное межкультурное измерение состояния здоровья, оценивающее функционирование и инвалидность в основных областях жизни, которое показало себя как действительный и надежный инструмент для оценки инвалидности. Всесторонний формальный обзор инструментов PROMS у пациентов, получающих лечение по поводу сердечной недостаточности, пришел к выводу, что Euroqol (EQ5D) и Миннесотский вопросник о жизни с сердечной недостаточностью (MLHFQ) были наиболее подходящими для измерения качества жизни в этой группе. Euroqol является наиболее часто используемым дженериком в Европе и показал улучшение через 1 год после ПАК при тяжелом АС. MLHFQ — это инструмент, специфичный для сердечно-сосудистых заболеваний, который показал свою надежность, валидность и отзывчивость к терапевтическому вмешательству у пациентов, перенесших операцию на клапане. Понимание влияния вмешательства на PROM может помочь в совместном принятии решений и помочь сформировать будущие индивидуальные рекомендации.

Это проспективное обсервационное механистическое исследование максимизирует возможности, предлагаемые текущими РКИ, чтобы попытаться установить влияние двух стратегий лечения (ранняя и поздняя ПАК) на обратное ремоделирование сердца (в частности, тяжесть фиброза), PROM и послеоперационное восстановление.