Электроимпедансная томография в выявлении жировой дистрофии печени

Жировая болезнь печени — это состояние, при котором гепатоциты (клетки печени) содержат более 5% жира. Это состояние становится все более распространенным из-за нездоровых пищевых привычек и малоподвижного образа жизни. Поскольку НАЖБП является бессимптомным заболеванием с симптомами, возникающими только на более поздних стадиях (например, фиброз), у многих пациентов диагноз ставится на поздних стадиях, когда накопление жира, рубцевание и повреждение клеток печени необратимы. Таким образом, ранняя диагностика скрытой жировой болезни печени на ее обратимых стадиях важна для предотвращения повреждения клеток, трансплантации печени и улучшения долгосрочного прогноза.

В настоящее время биопсия печени является золотым стандартом диагностики и прогноза жировой болезни печени. Однако биопсии являются инвазивными, дорогостоящими и сопряжены с риском внутреннего кровотечения и высокой ошибкой взятия проб. Неинвазивные диагностические тесты включают анализы крови, FibroScan® и МРТ. FibroScan® (Echosens, Париж, Франция) — это быстрый 10-минутный неинвазивный тест, который измеряет жировые изменения. Нормальное количество жира в печени имеет контролируемый параметр затухания (CAP) <248 дБ/м, что составляет S0, в то время как умеренная жировая дистрофия печени имеет CAP 248-267 дБ/м или S1. Умеренная жировая дистрофия печени имеет CAP 268–279 дБ/м или S2, и, наконец, тяжелая жировая дистрофия печени имеет CAP >279 дБ/м или S3 (Karlas et al., 2017). Известно, что устройство имеет пониженную надежность для пациентов с патологическим ожирением или асцитом. Это также во многом зависит от опыта оператора. Другим методом количественного определения жира в печени является определение фракции жира с протонной плотностью на основе МРТ (MRI-PDFF). MRI-PDFF — это неинвазивный инструмент визуализации, который может точно и точно рассчитать процентное содержание жира в печени по всей печени. Тем не менее, MRI-PDFF занимает много времени (~ 30 минут), дорог, не портативный и не всегда доступен.

EIT может быть альтернативным недорогим, неинвазивным методом визуализации, который не требует облучения и обычно доступен. Существующие коммерческие устройства EIT в настоящее время развертываются в некоторых клинических условиях. Технология EIT используется уже более десяти лет, хотя до сих пор она в основном использовалась для оказания помощи пациентам с механической вентиляцией легких в отделениях интенсивной терапии для предотвращения повреждения легких, вызванного искусственной вентиляцией.

В течение последних нескольких лет были проведены доклинические исследования по применению EIT для выявления жировой дистрофии печени на животных и человеческих моделях. Электропроводность биологических тканей зависит от типа ткани и частоты переменного тока. С одной стороны, известно, что проводимость жировой ткани практически стабильна во всем частотном спектре инжекции тока EIT. С другой стороны, проводимость ткани печени значительно увеличивается при изменении частоты. Следовательно, биологические ткани потенциально могут быть дифференцированы с помощью анализа частотного спектра EIT.