Шкала самоэффективности при раке молочной железы для партнеров (BCSES-P)

По сравнению с партнерами здоровых женщин, партнеры выживших после рака молочной железы (BCS) подвержены повышенному риску аффективных расстройств, включая депрессию и тревогу;1 они чаще сообщают об использовании антидепрессантов в течение 14 лет после диагностики и лечения их партнеров; и с большей вероятностью сообщают о снижении жизнеспособности и большем дефиците качества жизни.2 Несмотря на эти значительные негативные последствия для здоровья, партнеры с BCS редко изучались, и факторы, влияющие на их качество жизни, не были выявлены. Поскольку эти факторы будут служить целями вмешательств для улучшения благосостояния этой группы населения, это представляет собой значительный пробел.

В BCS самоэффективность, вера человека в свою способность справиться с ситуацией, положительно связана с качеством жизни (QoL) и оказывает защитный эффект от психологических заболеваний.5 В этой популяции самоэффективность является важным предиктором широкого спектра последствий, включая: функцию внимания, тревогу, депрессию, удовлетворенность браком, сексуальность, самооценку6, страх повторения7, субъективное ухудшение памяти, физическую активность,8 здоровье. поведение9 и удовлетворенность общением с поставщиком медицинских услуг.7 Учитывая важность самоэффективности в прогнозировании качества жизни и последствий для здоровья при СБК, разумно предположить, что самоэффективность партнеров также связана с этими факторами. Однако без шкалы для измерения самоэффективности партнеров в связи с раком эту гипотезу нельзя проверить, и наша способность разрабатывать теоретически обоснованные вмешательства для полного улучшения качества жизни партнеров сильно ограничена.

В предыдущих исследованиях, измеряющих самоэффективность партнеров, использовались общие шкалы самоэффективности, которые не учитывали уникальные проблемы и опыт, с которыми сталкиваются партнеры BCS. Для других типов рака (например, простаты) шкалы самоэффективности партнера были адаптированы от выживших. Поскольку существующие шкалы не нацелены на уникальный опыт партнерства с BCS, необходима действующая и надежная шкала для измерения самоэффективности в этой группе населения.

Кроме того, необходима теоретическая основа для проверки валидности конструкции. Модель качества жизни Феррелла и Доу послужит теоретической основой для Шкалы самоэффективности при раке молочной железы для партнеров (BCSES-P).

Таким образом, целью данного исследования является разработка и психометрическая проверка Шкалы самоэффективности при раке молочной железы для партнеров (BCSES-P). Конкретные цели заключаются в следующем:

Качественная цель 1: Разработать новую меру самоэффективности партнеров в связи с раком («BCSES-P») и получить отзывы по пунктам от партнеров выживших после рака молочной железы.

Количественная Цель 2. Оценить психометрические свойства BCSES-P в разнообразной выборке партнеров.

Гипотеза 2.1: BCSES-P будет одномерным по оценке исследовательского факторного анализа.

Гипотеза 2.2: BCSES-P будет демонстрировать коэффициент внутренней согласованности 0,70 или выше.

Гипотеза 2.3: Конструктивная валидность BCSES-P будет продемонстрирована поддержкой следующих теоретических соотношений:

1. Самоэффективность, связанная с раком, будет положительно связана с удовлетворенностью браком и сексуальным функционированием (социальное благополучие), а также с отдаленным результатом, общим качеством жизни.
2. Связанная с раком самоэффективность будет отрицательно связана с усталостью (физическое благополучие), страхом рецидива, депрессией и тревогой (психологическое благополучие).

ИННОВАЦИИ

Это исследование поддерживает три важных новшества. Во-первых, BCSES-P станет первой шкалой для измерения самоэффективности партнеров BCS и единственной шкалой, разработанной с участием партнеров. Предыдущие шкалы были адаптированы из шкал выживших без учета конкретных проблем партнера. Во-вторых, рассмотрение самоэффективности в контексте качества жизни подчеркивает целостный подход к изучению долгосрочных последствий рака молочной железы для партнеров. В-третьих, поскольку самоэффективность является важным предиктором благополучия в исследованиях выживших и, как ожидается, будет также использоваться в партнерских исследованиях, разработка BCSES-P позволит провести фундаментальные исследования, необходимые для разработки новых вмешательств для повышения благополучия. в этой популяции.

ПРОЦЕДУРЫ

Шкала будет разработана в соответствии со стандартными процедурами разработки инструментов и будет проходить в 2 этапа. Фаза 1 состоит из 5 этапов: 1) обзор литературы, (2) фокус-группы, (3) разработка элементов-кандидатов, (4) когнитивное интервьюирование и (5) доработка элементов шкалы.15 Фаза 2 будет включать крупномасштабную психометрическую оценку шкалы.

Фаза 1

Этап I: Обзор литературы. Заявитель проведет предварительный систематический обзор теоретической и эмпирической литературы об опыте партнеров BCS с использованием баз данных PubMed, Psychlit и CINAHL. Будут рассмотрены исследования, посвященные самоэффективности в СБК и партнерам/опекунам или проблемам и проблемам этих групп населения. Критерии/процедуры поиска будут рассмотрены исследовательской группой заявителя. Кроме того, заявитель составит список всех существующих шкал, измеряющих самоэффективность или связанные с ней конструкты у партнеров лиц, страдающих раком и сопутствующими заболеваниями. Эта информация будет представлена ​​исследовательской группе и избранным экспертам по контенту, ученым и клиницистам, обладающим опытом самоэффективности в лечении онкологических заболеваний. На основе этого обзора будет разработан набор потенциальных элементов-кандидатов для включения в шкалу.

Этап II: Фокус-группы. Заявитель проведет две фокус-группы в соответствии со стандартными процедурами, изложенными Крюгером и Кейси. Каждая группа будет состоять из 8 партнеров. Руководство по полуструктурированному интервью будет использоваться для проведения интервью. Партнеров спросят об опыте, проблемах и опасениях, которые они испытывают в связи с раком молочной железы их партнеров; как они управляют или решают эти вопросы/проблемы; и их понимание концепции самоэффективности в связи с их собственным опытом. Интервью с фокус-группами будут расшифрованы дословно. Стандартные процедуры контент-анализа и различные матрицы данных будут использоваться для организации, анализа и интерпретации данных интервью фокус-группы. Аналитический продукт будет представлять собой список и описание категорий, которые будут представлены исследовательской группе. Набор потенциальных элементов-кандидатов будет разработан на основе этих категорий.

Этап III: Разработка элементов-кандидатов. Исследовательской группе будут представлены и обсуждены три набора потенциальных элементов-кандидатов. Во-первых, некоторые элементы из BCSES7 будут изменены для партнеров. Например, пункт «Справляться с любыми опасениями по поводу возвращения рака груди» будет изменен на «Справляться с любыми опасениями по поводу возвращения рака груди моего партнера». Другие наборы элементов-кандидатов будут разработаны на этапах I и II. Путем обсуждения, консенсуса и обзора данных команда разработает предварительную шкалу, состоящую из набора пунктов, которые, по мнению команды, отражают области и содержание концепции самоэффективности партнеров, связанной с раком молочной железы.

Этап IV: Когнитивное интервью. Заявитель проведет когнитивное интервью с 10 отдельными партнерами, используя метод «думай вслух», как описано Уиллисом.18 Участников попросят думать вслух, когда они отвечают на каждый вопрос, делая их когнитивные процессы явными. Каждому партнеру будет предложено обсудить, как он/она ответил на вопрос и что этот пункт значил для него/нее. Заявитель спросит участника о ясности и актуальности каждого пункта. После того, как партнер ответил на все вопросы, интервьюер попросит партнеров подумать об общей приемлемости шкалы, включая любые проблемы, связанные с простотой ее использования, ее полнотой (например, нерешенные вопросы) и нагрузкой.

Этап V: Развитие масштаба. Кандидат представит результаты когнитивного интервью исследовательской группе, и на основе дальнейшего обсуждения команда изменит пункты, при необходимости разработает новые пункты и доработает шкалу для психометрического тестирования. Шкала будет отправлена ​​в IRB для рассмотрения перед крупномасштабным сбором данных и психометрическим тестированием фазы 3.

Фаза 2

Предварительное психометрическое тестирование. Используя уже полученное финансирование, будет получена выборка из 150 партнеров через 4 площадки для ответов на онлайн-анкету: Facebook (цитировать), inResearch.org, Army of Love и ResNet (последние три являются реестрами участников исследования). Партнеры заполнят окончательную шкалу самоэффективности и соответствующие шкалы.

План анализа данных для этапа 2: PI проведет анализ данных совместно со статистиком исследования. Данные будут анализироваться с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS) 24.0. Далее следует описание процедур оценки психометрических свойств прибора.

Размерность BCSES-P будет проводиться с использованием метода главных компонентов для извлечения факторов. Будет выполнено вращение Varimax, чтобы максимизировать расстояние между факторами. Для оценки пригодности факторной модели будут рассмотрены три диагностических теста: (1) тест Кайзера-Мейера-Олкина, (2) тест Бартлетта на сферичность и (3) определитель корреляционной матрицы. Сначала будут изучены график осыпи и собственные значения, чтобы определить оптимальное количество компонентов. Будут извлечены собственные значения, равные или превышающие 1,0.19 Если извлекается более одного фактора, затем будет проверена матрица повернутых компонентов, чтобы определить, какие элементы имеют самые сильные нагрузки на каждый из оставшихся компонентов. Отдельные элементы будут оцениваться на предмет концептуальной релевантности и согласованности по отношению к остальным элементам в каждом компоненте. Указанные факторы будут помечены в соответствии с концептуальным содержанием.

Надежность внутренней согласованности BCSES-P будет оцениваться с помощью описательной статистики, подробного анализа элементов и коэффициента альфа Кронбаха. Средние значения элементов и стандартные отклонения будут оцениваться с использованием критерия, согласно которому средние значения элементов должны быть близки к средней точке шкалы с высокой степенью изменчивости, чтобы элементы адекватно измеряли диапазон возможных значений, не сталкиваясь с эффектом нижнего или верхнего предела.20 Статистические данные на уровне элементов будут изучаться путем оценки: (1) межэлементной корреляционной матрицы; (2) средний межпредметный коэффициент корреляции; (3) скорректированный коэффициент корреляции между пунктом и итогом; и (4) информация об альфе, если элемент удален. Элементы, которые имеют корреляцию между 0,30 и .70 с менее чем 50% предметов будут тщательно изучены.21

Конструктивная валидность BCSES-P также будет проверена с использованием модели качества жизни Феррелла и Доу,13,14 которая определяет четыре области качества жизни, влияющие на общее качество жизни: физическое, психологическое, социальное и духовное благополучие. Конкретные шкалы, которые будут использоваться для измерения переменных в каждой из этих областей качества жизни, были выбраны из опубликованного исследования, касающегося разработки Шкалы самоэффективности выживших после рака молочной железы (BCSES)7. Исследователи будут использовать следующие шкалы для установления достоверности конструкции BCSES-P: усталость (физическое благополучие), страх повторения, депрессия и тревога (психологическое благополучие), удовлетворенность браком и сексуальное функционирование (социальное благополучие). ) и общее качество жизни. Коэффициенты конвергентной достоверности будут оцениваться по корреляциям между BCSES-P и другими инструментами. Исследуемые взаимосвязи будут основываться на теоретических взаимосвязях, предложенных в модели. Конструктивная валидность будет поддерживаться демонстрацией умеренных или сильных корреляций в гипотетическом конвергентном направлении между BCSES-P и проксимальными и дистальными показателями результатов в модели.